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医保政策顺利运行需各方努力协作
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[导读]:自医保门诊统筹政策开始实施,问题也开始不断涌现,政策的顺利运行还需参保者、医院和医保政策共同的协作和努力。

8月1日到6日,全市已办理选点的参保人数量为104158人;就医记账结算的人次数为68338人。全市已办理记账结算的参保人所发生的门诊医疗总费用为1103万元,次均总费用为161元/诊次,基本医疗费记账总额为426万元,次均记账额62元/诊次。

医院对策

短期:限制开药天数

记者了解到,一些医院也开始采取一些积极对策来迎接新政策。比如限制开药天数:急诊不超过3天用药,慢性病不超过7天用药。老人家一般都会配合,有个别提出“给我开够300元”的,医生经解释后对此加以拒绝,病人一般也会理解。

长远:增加选点参保人

“对医院来说,最有效的措施就是增加选点参保人,提高医疗费用共济能力。”广州市劳动保障局医保处处长张学文表示,部分定点医院担心的无非是选择门诊定点的参保人大多是病人,就医次数较多,医疗消费较大。而医保机构和医院的结算方式就是一种大数法则,定点的病人越多,成分越广,风险就越小。所以应进一步鼓励和吸引健康参保人选点,最大限度地提高医疗费用的整体共济能力。

“目前,全市已办理选点的参保人数为104158人,普通门诊就医的参保人数为68338人,健康参保人选点约占34.4%,实际情况不完全是定点医院想象的那样。”张学文表示。

记者手记

运行顺畅尚需合力

从无到有,医保门诊统筹给众多参保者带来福音的同时,正在悄悄地改变整个卫生体制的运行轨道:全民医保让参保人从医院的“弃儿”成为“座上宾”,零散的参保个体通过医保中心和医院有了对话的抗衡力;医院的大处方正在受到医保结算机制的约束;病人的健康将成为医院的盈利源泉;“治疗为主”的医疗观念将被“预防为主”的健康观念所替代……一种参保者、医保机构和卫生机构三者的平衡正在逐步地构建起来。

而如何让这一惠民的医保政策能够正常顺畅地运营下去,还需参保者、医院和医保政策共同的协作和努力。

 

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