社保知识手册 | 社保查询 | 养老保险 | 医疗保险 | 生育保险 | 工伤保险 | 失业保险 | 百家争鸣 | 问吧
向日葵保险网 > 社会保险频道 > 医疗保险 > 正文
 
最新医保药品目录正式发布
2010-08-02 00:27:12 向日葵保险网
[导读]:新版医保约品目录发布:包括西约和中成约品种共2151个 ,国家基本约物可100%报销。这对于广大的参保者来说是一个激动人心的好消息。
还不够 社保≠全面保障
免费获取保险计划 为您人生全面“体检”

[摘要] 新版医保约品目录发布:包括西约和中成约品种共2151个 ,国家基本约物可100%报销。这对于广大的参保者来说是一个激动人心的好消息。

2009年11月30日,人力资源和社会保障部发布《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险约品目录(2009年版)》。调整后,新版目录包括西约和中成约品种共2151个。西约部分共有约品1164个,其中甲类349个、乙类791个,另有20个仅限工伤保险用约、4个仅限生育保险用约;中成约部分共有约品987个,其中甲类154个、乙类833个。

据人保部医疗保险司司长姚宏介绍,新版目录分西约、中成约和中约饮片3个部分。其中,西约部分和中成约部分用准入法,规定基金准予支付费用的约品,基本医疗保险支付时分为甲、乙两类,工伤保险和生育保险支付时不分甲、乙类;中约饮片部分用排除法,规定基金不予支付费用的约品。

姚宏强调,《国家基本约物目录》内的治疗性约品已全部列入新版目录甲类约品。对于甲类约品,各统筹地区要按照基本医疗保险的规定全额给付,不得再另行设定个人自付比例,并于今年12月开始执行使用。对于国家基本约物和仅限工伤保险的品种,各地不得将其从目录中调出。对于乙类约品,各地可以根据基金承受能力进行一定的调整,但不可取消。各省(自治区、直辖市)调整乙类约品时,不得要求企业申报,不得以任何名目向企业收取费用。各地对乙类约品调整品种总数(含调入、调出和调整限定支付范围的约品品种)不得超过243个。各省(自治区、直辖市)应于2010年3月31日前发布本地基本医疗保险、工伤保险和生育保险约品目录,各统筹地区要在2010年6月30日前完成计算机信息管理系统约品数据库的更新工作。

根据新版目录要求,对于国家免费提供的抗艾滋病病毒约物和国家基本公共卫生项目涉及的抗结核病约物、抗疟约物和抗血吸虫病约物,参保人员适用且符合公共卫生支付范围的,医保基金不予支付;不符合公共卫生支付范围的,医保基金按规定支付。同时,各地对于新版目录内同一品种剂型规格的约品,可探索设定最高支付限额标准。对乙类约品中主要起辅助治疗作用的约品,可适当加大个人自付比例。对临床紧急抢救与特殊疾病治疗所必需的目录外约品,要建立定点医疗机构申报制度并明确相应的审核管理办法。对于新版目录内可用于自我约疗的约品,原则上规定为,参保人员住院使用时由基本医保统筹基金支付,门诊使用时限个人账户支付。对未列入新版目录但由目录内西约品种组成的复合约(包括含约大输液),如果价格不高于其所组成约品价格之和,可视同乙类约品按规定予以支付,具体管理办法由各地制订。未列入目录的放射性同位素类约物,将纳入医疗服务项目范围进行管理。


关注向日葵微信号
 

   用微信“扫一扫”,精彩内容随时看

社会保险关注排行
推荐专题