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医保报销政策规定4类项目不能报销
2010-08-04 14:59:40 向日葵保险网
[导读]:关于医保报销政策,相信大家知道的一般都是“(总医药费-起付线-自费部分)*报销比例”这个公式,所谓的自费部分到底有哪些呢?医保对于哪类项目是不报销的呢?下面是详细介绍:
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【摘要】关于医保报销政策,相信大家知道的一般都是“(总医药费-起付线-自费部分)*报销比例”这个公式,所谓的自费部分到底有哪些呢?医保对于哪类项目是不报销的呢?下面是详细介绍:

第一类是服务项目类:

挂号费、院外会诊费、病历工本费等;出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务。

第二类是非疾病治疗项目类:

各种美容、健美项目以及非功能性整容、矫型手术等;各种减肥、增胖、增高项目;各种健康体可偿还;各种预防、保健性的诊疗项目;各种医疗咨询、医疗鉴定。

第三类是诊疗设备及医有用材料类:

应用正电子发射断层扫描装置(PET)、电子束CT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目。眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具。各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械。各省物价部门规定不单独收费的一次性医用材料。

第四类是治疗项目类:

各类器官或组织移植的器官源或组织源;除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植;近视眼矫形术;气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。

第五类是其他类:

各种不育(孕)症、性功能障碍的诊疗项目;各种科研性、临床验证性的诊疗项目。

此外,基本医疗保险不予支付的费用还有:就(转)交通费、急救车费;空调费、电话费、电话费、婴儿保温箱费、食品保温箱费、电炉费、电冰箱费及损坏公物赔偿费险单号护费、护工费、洗理费、门诊煎药费;膳食费;文娱活动费及其他特需生活服务费用。患者就医发生上述各项目费用要自付。

比如有人得了痔疮,想问是不是属于医疗保险报销范围。有热心的网友支招:

痤疮又叫青春痘、面疱或粉刺、毛囊炎,应该是属于美容项目,不能报的。建议你用其他借口看病,或要求主治医生写诊断证明时写皮肤病,那就可以名正言顺报销了。

这位网友有点钻政策空子的感觉,不过也确实提示我们,必须要知道“游戏规则”才行。

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