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中国人寿全面推广“医保通”系统
2010-08-10 00:10:12 向日葵保险网
[导读]:中国人寿开发了“医保通”住院医疗费用实时理赔系统,目前正在开始全面推广,详细内容请看以下来自网易财经的报道。
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[摘要]中国人寿开发了“医保通”住院医疗费用实时理赔系统,目前正在开始全面推广,详细内容请看以下来自网易财经的报道。

网易财经从中国人寿健康保险部获悉,由该公司开发的“医保通”住院医疗费用实时理赔系统经过3年多的论证、开发、试点运行,开始全面推广。中国人寿计划用2到3年时间将“医保通”推广到全系统。

所谓“医保通”,就是保险公司与医疗机构合作,运用现代信息技术,对就医客户住院期间的医疗信息进行采集、汇总和分析,在客户治疗结束出院时,对保险公司应予赔付的医疗费用进行现场实时结算和支付的过程。

据了解,传统上,住院客户必须在治疗结束出院时先行支付全部医疗费用,然后再向保险公司报案,提交完整资料,待审批通过后,才能从保险公司获取保险理赔款。“医保通”把这个过程限制和压缩在客户住院期间,客户出院时保险公司理赔的主要工作已经完成,客户办理出院手续即可获得理赔,大大节省了客户办理理赔的时间。

中国人寿表示,“医保通”的网上审核功能,使保险公司的核赔人员可以实时监督医疗服务行为,控制医疗费用虚高,减轻就医客户的医疗费用负担,促进医疗资源的合理使用。

据中国人寿介绍,其四川省德阳市分公司是应用“医保通”较早的单位,在2004年至2009年期间,合作医院已累计达到114家,占当地所有医院的80%,公司短期意外和医疗保险业务规模从3,800万元增至17,000万元,年均增长57%,市场占有率达92%,短险赔付率控制在合理范围。


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