【摘要】以下有两个案例,都是比较有代表性的例子。王小姐用医保刷卡时发现余额不足,自己不得不用现金垫付,她想知道用现金支付的这部分医保给不给报?李先生离职了,当月用现金看病,他也想知道这部分现金能不能报?下面看具体案例分析:
医保卡余额不足选择现金支付
王小姐来电反映:现金支付看病社保能报销吗?她最近去社康中心看病,付费时发现自己社保卡上的门诊医疗余额不足,刷完卡后,她还付了现金,她想知道自己出的现金那部分能报销吗?
市社会保险咨询服务热线回复:
所付的现金不能报销,参保人看门诊部分所花的费用是从个人账。
也就是说,王小姐的不能报销不是现金支付的问题,而是个人门诊费用本来医保也是不报销的。所以,她自己现金支付那部分只好由个人全部承担了。
离职后现金看病医保能不能报销?
李先生:本人是2010年6月离职的,并且6月的社保费费用照旧缴的,但是我们公司已经办理退工手续,这样的话我在六月去医院看病不能用医保卡,只能用现金,那我想问一下这用的现金的一部份能否报销的,
苏州人力资源和社保局热线回复:
现就您咨询的上述问题作出解答:
1、用人单位和参保人员未按时缴纳或中断缴纳医疗保险费的,参保人员个人账户从次月起冻结,暂停享受职工医疗保险待遇。冻结期间个人账户往年结余金额和当年预划金额均不能使用,发生的医疗费用由用人单位和参保人员负担。
2、如果您单位6月份是给你您参保的,原则上6月份医保是不冻结的,应该还是可以划卡的,建议您到社保中心查询6月份的交费情况。希望您继续并对我们的工作提出宝贵的建议和意见。
李先生由于医保卡遭冻结,所以这种情况下现金支付亦不能得到报销。
就现金支付看病费用后医保到底给不给报销的问题,我认为首先要看你是为了什么而支付现金。如果是住院刷卡,医保卡余额不足而选择现金支付,只要有单据相信都是可以报销的。所以,问题不在是不是用了现金,而在于是不是符合医保报销条件。
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