【摘要】医保起付线的高低会根据定点医院级别的高低不同而有不同,定点医院中,有三甲以上的医院,也有社区康复中心,而医保政策规定每个人的定点医院要选定不同层次的3-5家定点医院才行。那不同层次的定点医院治疗能力不同,参保人如何能放心的去各级定点医院尤其是级别比较低的医院看病恩?定点医院/定点医疗机构一般具备哪些资格条件?
定点医疗机构应具备哪些资格与条件?
从大的方面讲,基本医疗保险定点医疗机构应具备两方面的资格条件:
一是作为医疗机构从行业规范管理角度本身必须具备的资格条件。
如要符合区域医疗机构设置规划;要符合医疗机构评审标准;要遵守国家有关医疗服务管理的法律、法规和标准,有健全和完善的医疗服务管理制度;严格执行国家、省(自治区、直辖市)物价部门规定的医疗服务和药品的价格政策,经物价部门监督检查合格等。
二是作为定点医疗机构并为职工提供基本医疗保险定点医疗服务需具备的资格条件。
如要严格执行城镇职工基本医疗保险制度各项政策规定;建立与基本医疗保险管理相适应的内部管理制度,配备必要的管理人员和设备等。
为什么定点医疗机构应具备一定的资格与条件?
明确定点医疗机构的资格和条件,是实行定点医疗机构管理的重要前提。只有明确定点医疗机构资格条件,才能规范定点医疗机构审定标准,促进医疗机构在服务质量和服务价格上进行公平、合理的竞争,真正使那些医疗水平高,服务质量好,能够积极配合加强费用管理的医疗机构纳入定点范围,保证参保人员获得质量优良、价格合理的服务,从而达到保障职工基本医疗,控制医疗保险基金支出的目的。
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