咨询问题一：我家在农村，买有合作医疗，因为急诊做手术了，出院以后可以报销吗？报销的时候都需要哪些程序？并且可以报销百分之几？
咨询网友：嗳哊洳 (平顶山)
专家解答：
郑州 信泰人寿 白晓萍
不但看手术大小还看你用的药是什么药，是医保范围的药还是其他的，最好还是办个商业险补充一下，以备不时之需。
许昌 平安人寿 董军伟
可以报销。需要的手续大概是：新农合证，入院证，出院证，诊断证明，病历，住院花费总清单，身份证等。报销比例看手术的大小。
咨询问题二：我想问下就是做换冠瓣手术能否报销，因为综合保险里面有这样一条：4、因先天性疾病、先天性畸形或生理缺陷住院医疗的。
咨询网友：liliang (上海)
专家解答：
深圳 平安人寿 廖月娥
这种先天性的疾病，社保能报销；商业保险会做责任免除，一般不报。
上海 太平洋人寿 宋战国
商业保险肯定不能报销的，可以参加社会保险。
上海 平安人寿 顾惠玲
你好！商业保险是指在健康的前提下，把将来未知的疾病和意外风险转嫁给保险公司，先天性的疾病商业保险是做责任免除或直接拒保。
上海 平安人寿 程小红
我认为，如果这个手术的主体是成年人，或者是年纪大的病人，换冠状动脉瓣膜，这个住院费用，在商业保险的住院医疗保险中，是可以报销的。因为有些年纪大的人，因为心脏病的原因，心脏会增大，心脏关闭不全等原因，需要做这个手术，但这不属于你说的上述的原因，而是生病后引起的改变。如果是小孩，由于先天性的原因， 需要住院治疗，这个在商业保险一般会认为是先天性的，是拒赔的。当然，社会保险不存在这个问题；是会有补偿的。
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