咨询内容:我今天就切身接触到此类事情,为此还和保险员吵了一架。事情的来龙去脉是这样的:我儿子3月份因高烧不退而办住院,结果医生诊断为败血症和川崎病(但实际上并不是这两种病,症状根本就80%不靠谱,另外一个大夫查房时是这么教育指导他随行的数个学生的)
但入院时大夫在病例上写的川崎病?败血症?,住院第二天就退烧了(共住了10天),但我们家长又不好驳回大夫的诊断,结果出院时写的川崎病治愈,败血症治愈。我们也没大多想,孩子病好了不就行了嘛。
住院费走完全民医保后,又找新华保险公司理赔(我买的福如东海A),到是很快就理赔下来了,结果保险员今天又给我拿来一份变更通知单说此附加医疗险终止了,要续保就要重新申请,而且是按新的费率。
说是一年一交一申请,这我就不明白了,我已经交费4年了,一直没报销过,要是一年一申请,为何前4年不让我一次次重新申请,现在出险了却要重新申请?而且是新费率。我一直没有中断交费,就应该按照开始规定的费率交啊(我知道是分年龄段的,但新费率都涨了),哦,我不住院就白交钱,一旦报一次销就要重新申请,没有道理嘛。
咨询网友:帅帅妈(济南)
专家解答:
上海 友邦保险 吴承明
就事论事而言,我认为新华的做法还是比较合理的,无论是“败血症”还是“川崎病”都算是比较严重的疾病,对儿童的免疫系统都会造成相当大的损害,所以一年期的医疗险在次年据保是有一定道理的。
根据你的描述,如果确实不是得的这样的病,那么“罪魁祸首”就是这家医院的医生,这样的诊断导致了你孩子的医疗险不能续保,所以你现在要做的事情就是要去证明这个医生是误诊,然后拿相关的证明材料去保险公司作相应的澄清,重新核保。
你现在要冷静,找保险公司是没用的,找医院和其他医疗机构推翻原先的诊断才是正确的做法,这个过程可能会很繁琐和劳累,你要做好心理准备,但是,一切为了孩子。
东莞 太平洋安泰 陈明
只要是不保证续保的医疗险都会有同样的结果。住院医疗类的险种都是一年期的短期险,到期之后客户可以不再续保,因为是消费型险种,因此对自身没有任何损失(长期险就只能退保,退保就有损失),同样保险公司也可以不接受客户续保,因为合同到期了嘛,订立合同是两厢情愿的事情。
保险公司作为商业机构追求的也是利益,资本都是逐利的。因此您的例子也给广大客户提了一个醒,投保医疗险除了应该关注报销比例,除了应该关注费率,更应该关注是否为保证续保险种。
这里也顺便卖个广告:PICC人保健康的所有住院医疗险都是首年保证续保的险种,投保后即拥有保证续保权,在保证续保的最大限额内,不能因为客户发生理赔或身体状况发生变化而拒绝客户续保,也不得作出加费或增加除外责任。
济南 信诚人寿 褚爱莲
你好,仔细看了你说的情况,觉得问题主要在于医生的诊断上,提到的“川崎病”我们信诚的少儿重大疾病中已经包含在内,说明这种病还是很麻烦的。因为住院医疗险是一年一保的,才出现了保险公司下次拒保的情况。建议再带孩子到其他医院做检查,孩子的身体要紧。如能证明医生误诊,再找新华保险要求续保。
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