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山西省城镇职工基本医保将实行市级统筹
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[导读]:山西省将全面推进城镇职工基本医疗保险市级统筹工作,解决各市不同地区之间医保待遇不平衡的问题。各市抓紧制定市级统筹实施方案,重点制定好市级统筹的各项政策标准和配套措施。对封顶线还不达6倍的市,要参照大额医疗费用补助统筹办法,达到6倍水平。

  解决地区间待遇不均等 打破行业内封闭自运行

  记者从下午召开的全省城镇职工基本医疗保险市级统筹工作会议上获悉,我省将全面推进城镇职工基本医疗保险市级统筹工作,充分发挥医疗保险基金“大数法则”效应,解决各市不同地区之间医保待遇不平衡的问题,更好地方便老百姓看病就医,促进社会公平,保障改善民生。

  据了解,目前,我省共有138个统筹地区和单位,其中,1个省本级、11个市本级、113个县级统筹地区和13户医保基金封闭运行的企业,这种状况导致了政策不统一、待遇难提高、管理水平低、就医不方便等弊端。

  实行市级统筹,可以充分发挥统筹层次越高、基金的共济能力和抗风险能力越强、参保人员的待遇水平越容易提高的“大数法则”,实现待遇平衡,体现社会公平,实现社会保险的普惠性。

  市级统筹工作将坚持基金共济、责任明晰的原则,加快实行“六统一”:即统一缴费标准、统一待遇水平、统一基金管理、统一预决算管理、统一经办模式、统一信息系统。在市级统筹的实施中,同步发放和使用全省统一的社会保障卡,实现全市范围内就诊“一卡通”,并逐步实现“一卡多用,全国联通”。

  会议要求,各市要抓紧制定市级统筹实施方案,重点制定好市级统筹的各项政策标准和配套措施。

  不搞过渡办法,要一步到位;科学界定、合理分工,明晰职责、理顺关系,规范管理、搞好整合。各市要按照统一标准、简化程序的原则,建立统一的业务经办流程,确保各个业务环节衔接顺畅,实现规范化管理。

  市级统筹后,县(市、区)医疗保险经办机构只设立基金收支过渡户,不再设立基金财政专户。各县(市、区)征收的医疗保险费全额上缴至市级基金收入专户,县(市、区)基金支出按市级编制的基金支出计划预拨后支出。

  据悉,各市将以此次市级统筹为契机,对职工医保的待遇水平作适当的调整,坚持“先救大,再帮小”原则。对封顶线还不达6倍的市,要参照大额医疗费用补助统筹办法,达到6倍水平;对门诊慢性病待遇适当提高,让百姓分享社会进步成果。

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