社保知识手册 | 社保查询 | 养老保险 | 医疗保险 | 生育保险 | 工伤保险 | 失业保险 | 百家争鸣 | 问吧
向日葵保险网 > 社会保险频道 > 医疗保险 > 正文
 
医保定额引病人争议
2010-09-28 01:03:20 向日葵保险网
[导读]:济南市4月份出台的一份政策,对济南市城镇职工医疗保险患者实施新医保费用支付办法,医院医保超支部分,医保统筹基金不再支付。因此,为了医院收入,只能限定医保住院病人数量。
还不够 社保≠全面保障
免费获取保险计划 为您人生全面“体检”

“现在很多医保病人住不进来,市直医保病人只能科室主任签字才能住院。如果是急诊病人,手术费可以报销一部分,但绝大多数医药费要自付,因为医药费比例也有限制。”他说。

记者离开前,他提醒说,这个月的定额没了,建议先拿病人资料过来排队等待。

“过去医保病人住院挺受欢迎,现在简直成了二等公民。”9月1S日,在省城一家三甲医院的内分泌科病房中,一位患有糖尿病的老人说,他住院5天了,从17日起医院就一直催他办理出院手续,说可以回家休养,“但一位护士私下告诉我,现在医院的医保费用有限额,我不能再花了。”

“现在收医保病人,基本是收—个赔—个”

今年4月起,济南市医保办出台政策,对济南市城镇职工医疗保险患者实施新医保费用支付办法,由原来的人均次费用考核,变成了总费用定额和人次定额“双定额”考核。超支部分,医保统筹基金不再支付。

“举个例子,医保办每个月拨给我们医院10万元,医保病人花完后,多余的钱就得医院拿钱垫付,这时医院就不愿再收医保病人了。”杨强说。

在医保定额的压力下,不少医院将定额分解到各科室甚至各个大夫身上,按月考核,借以限制医保费用。若超出定额,就将从各科室乃至主治医生收入中扣除。

在杨强所在医院另一科室的医生办公室,记者发现一份《关于加强医保费用控制的指导意见》,上面详细注明了这个科室医保职工患者的费用限额和药品比例,并强调:“对科室每月实际完成医保费用和药品比例进行考核,超出部分一律扣科室直接收入。”

另一张医保统筹费用表显示,市医保办为该院S月统筹定额340多万元,而实际上医院当月的医保病人费用为360多万元,超出定额20多万。

“我们超得更多,”另一家三甲医院血液科的医生李明说,“仅S月一个月,我们科室就超出近百万元,医生的奖金基本泡汤了。”


关注向日葵微信号
 

   用微信“扫一扫”,精彩内容随时看

社会保险关注排行
推荐专题