10月27日从相关部门获悉,今年开始,宜兴将正式实施专门的“学生医保制度”,将目前实施的学生大病住院医疗保险制度正式转变成学生医疗保险,从而更好地保障学生的医保权益,减轻学生医疗费用的负担。
根据有关方面新近出台的《宜兴市学生医疗保险制度》,此前正在执行的“宜兴市学生大病住院医疗保险”将终结,并更名为“宜兴市学生医疗保险”,且从今年9月1日起实施。而与老的保障办法相比,新的“学生保险”具有四个方面的特点。首先,是缴费筹资的标准提升到260元每人每年,且政府补助160元,学生每年每人只需缴纳100元。而对于特殊学校学生、低保家庭学生来说,他们则不需要缴费即可参加“学生医保”。
其次,针对学生医保还建立了门诊医疗统筹制度,在定点医疗机构发生的符合学生医保支付范围的门诊医疗费用,由学生医保基金支付40%,剩下的60%需要自费,医保金年内累积支付不超过300元。
第三个变化是,学生住院发生的医疗费用,按照所住医院的不同等级,医保基金按不同比例支付,个人自费的部分也有区别。具体为一级医疗机构医保基金支付85%,二级和三级则分别支付75%和65%。这也意味着,住院学生个人只需要支付住院医疗费用的15%、25%和25%,从而大大减轻了学生家庭的负担。此外,年度内学生医保基金最高支付限额要进行了调高,由原来的15万元调高到18万元,这也同样减轻了学生住院负担。
据悉,目前宜兴参加学生医保的人数达到了9.98万人,涵盖了大中小学生,参保率达到了98%。而总计989.61万元的个人缴费资金,也已经全额划入学生医保基金专户,收缴率达100%,从而为医保基金帮助学生减轻负担服务。
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