理赔调查是指案件处理人员结合保险条款及事故发生经过，在案件处理过程中，为进一步厘清事实、确定保险责任，而进行的调查走访、搜集证据资料等理赔工作。广义的理赔调查也包括医疗跟踪。
在意外伤害保险中，以下案件常常需要进行理赔调查或医疗跟踪：
1、死亡或者失踪案件；2。永久性残疾案件；3、群死群伤等重大案件；4、重大疾病案件；5、估损金额超过5千元人民币的案件；6、怀疑有既往病史，先天性疾病或保单条款除外责任条款规定的其他情况的案件；7、有欺诈嫌疑的疑难案件；8、理赔纠纷案件，如涉及法律纠纷，涉及第三方责任，保险责任不清等；9、估损金额超权限案件；10、案件处理人员认为需要进行调查的其他案件。
案件处理人员对于需要进行理赔调查的案件，应根据案情经过，在明确调查对象、调查重点及调查方式后，提交开展调查工作。
理赔调查工作包括及时报案调查和非及时报案调查。
及时报案调查的案件是指在事故发生后立即报案的案件或被保险人尚在住院治疗中的案件。此类案件要求案件处理人员及时介入，大量收集第一手理赔资料，并结合案件情况，不断调整调查计划，跟进案件进程，以帮助作出准确理赔决定。
非及时报案调查的案件一般指事故现场已经清理，被保险人相关治疗、善后工作已经结束，但案件处理人员在理赔过程中发现可疑疑点提请调查的案件。此类案件的调查，一般为针对性的调查，主要在于核实相关资料证明是否符合事实经过。
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