陈小姐一直固定购买某保险公司的意外险，前段时间她健身时不慎弄伤了胸椎，于是到某医院康复科检查治疗，拍片加上手法复位治疗一共花了近四百元，事后她咨询保险员能否报销，保险员说应该可以，需要病历原件跟收费单，于是她将材料收齐交给对方。
谁知，对方看后说不能报销，理由是陈小姐在单位购买了社保医保，当初看病付费时她用医保卡刷卡付费，而意外保险报销只对病人没有保障部分进行补偿，现在医保已经支付了，因此不能再获取意外险的赔偿。但如果当初陈小姐是自付医药费，没有用医保卡支付医疗费的话，报销就顺理成章了。
点评：陈小姐由于不慎，运动受伤，这明显属于意外险范畴。对于这起意外引起的门诊医疗费用是可以报销的。不过，少数保险公司的一些险种中有特别约定，如有的就明确涉及“凡是有取得医保补偿的部分均不予承担责任”等类似约定。
建议陈小姐对于本理赔决定还可以进一步追踪和明确。除了致电保险代理人之外，还可以拨打该保险公司的客服电话，转接到理赔部门，详细询问清楚这类情况到底能否报销。也可以仔细阅读保险合同，看看是否有“取得医保补偿的部分均不予承担责任”的规定，如果有，还可以到劳动社保局确认，该笔支出是否可确定为“医保补偿的部分”。通常状况下，医保卡客户的门诊医疗费用支出均来自于个人账户内的金额，不属于社会统筹赔付的保险金，所以，像陈小姐的这种情况，大部分保险公司均会承担理赔责任。
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