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保险专家1对1条款解读
咨询内容:朋友在帮忙劝架时被对方打断了4根肋骨,法医鉴定朋友是轻伤,对方全责,这种情况是否属于意外伤害和意外医疗的理赔范围?
咨询网友:艾雅 (郑州)
专家解答:
郑州 平安人寿 杜雷红
您朋友的这种情况是属于意外伤害医疗可以理赔的,意外伤害险的理赔是针对被保险人身故或致残时按一定比例的理赔。
郑州 中国人寿 赵琳
意外伤害的理赔范围是因意外伤害造成的身故或残疾赔付,意外医疗的理赔范围是因意外伤害导致的医疗费用报销。各种意外伤害保险都有一个公共条款“责任免除”,其中就说:被保险人殴斗、酗酒、自伤、吸毒造成死亡、残疾或支付主医疗费用的,保险公司不负给付保险金的责任。
“法医鉴定朋友是轻伤,对方全责”表明此事已经进入了诉讼程序,你朋友的医疗费应该通过法院来解决。
郑州 平安人寿 孙燕玲
在案发当时有三人以上的人足以证明你的朋友是在劝架,属于意外伤害,因意外所造成的意外医疗住院的一切费用,只要你朋友买啦意外伤害,和意外医疗都可以报的。
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