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医疗保险报销和理赔
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[导读]:医疗保险的报销真的很复杂吗?我之前买过泰康的商业医疗保险,后来又买了新农合医疗保险。现在问题是,没买新农合之前,我因大病住院治疗,医疗费用由泰康赔付80%;买了新农合之后,再因同样的病住院治疗,泰康代理人说,这次他们只能赔付新农合不报销的那部分,也就是新农合报销完后,还剩下的那点,他们再按照80%的比例报销。

咨询内容:医疗保险的报销真的很复杂吗?我之前买过泰康的商业医疗保险,后来又买了新农合医疗保险。现在问题是,没买新农合之前,我因大病住院治疗,医疗费用由泰康赔付80%;买了新农合之后,再因同样的病住院治疗,泰康代理人说,这次他们只能赔付新农合不报销的那部分,也就是新农合报销完后,还剩下的那点,他们再按照80%的比例报销。这不是很不公平吗?难道医疗保险报销就是这样的?那买再多医疗保险不也是浪费?

咨询网友:泸州 医医

专家解答

广州合众人寿 林金惜

医疗保险是有两种的:一种是适合无社保人群,一种适合有社保人群,这种保费是比较低的!建议明年续保的时候换成第二种!

商业医疗保险是建立在补偿投保人的损失上的,是不可获利的!所以,不建议买很多。除非加上住院收入保障那方面的附加险,所以只补偿社保不赔那部分也不无道理!

十堰平安人寿 徐冬艳

你可以多买点补贴性的医疗,这样就可以报销了。

要想真正的了解保险绝对不是一句两句能讲清的,所以您不要太在意这样的小事情,保险公司是由保监会监管的它的理赔与否是站在一种公平公正的立场上来解决的,就是社保也不是全报对吧?

厦门泰康人寿 梁钰

医疗险报销的确是非常关键的,您有社保了以后投保医疗险时,一定要选择给付型的医疗险,这种险跟您的社保不会冲突,各赔各的,还不需要正式发票。

北京太阳联创代理

平安现在农村合作医疗按照无社保处理。

一般来说先在保险公报销和先去合作医疗报销没啥区别

如花费1000元 商保80%  合作医疗30%

先去合作医疗:1000*0.3=300   700*0.8=560  560+300=860元

先去商保 : 1000*0.8=800    200*0.3=60  800+60=860

深圳信诚人寿 杜坤

医疗报销是本着补偿投保人损失但投保人不可以额外获利,社会保险和商业保险是互相补充的保险系统,所以是合理的,不可以重复报销.

北京人保寿险 谭洪

报销型的险种是这样的,您先在新农合报销后要一个分割单,剩下的部分拿到保险公司去报。

您也可以自己算算先新农合还是先商保赔付的多,新农合的免赔额是多少,报销额度是多少,商业保险的免赔额是100,报销额度为80%。

此外,报销型的险种2个足够了,没必要太多。但那种重大疾病险都是确诊给付,跟实际的花费没有关系。
 

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