咨询内容:我买了平安重疾险,一个月后婚检检查出轻微血尿,当时没当回事。一年后,单位体检确诊为慢性肾炎,并且病例中有记录说之前检测出尿液异常,未处理,并且清楚的记录了第一次检查的时间。我想知道如果以后真的出现了肾病之类,保险公司会以我婚检时检查出了尿液异常而拒绝赔付吗?毕竟那个时候没有过观察期。而保单上也很清楚的写着:从保险合同生效之日起90天内,被保险人因疾病发生下列情形之一的,1)重大疾病 2)因导致“重大疾病”的相关疾病就诊,我们不承担保险责任。
咨询网友:北京 handsomecop
专家解答
北京平安人寿 朱文葵
你的担心很可以理解,但不会出现你所担心的拒赔的情况。
第一,这种情况不属于投保前的不如实告知;
第二,你在2月份进行的婚检不属于就诊,本身这个检查你也不需要公司负任何责任,今后再有与之有关的疾病,都已经过了90天的等待期了。
所以这次婚检不会成为今后重大疾病理赔时拒赔的理由。
上海中宏人寿 毕寒涛
1,观察期的90天,是指重大疾病是在这90天内发生的,并不包括说90天身体出现异常导致的重大疾病不理赔,只要你的理赔申请不在90天内提出的就可以。
2,但是按照新的保险法,自2009年10月1日后成交的新保单,保险公司如果2年内未提出任何疑问,则2年后丧失追诉权,保险公司必须无条件理赔。对于2009年10月 1日前成交的保单,自2009年10月1日起2年内未提出疑议的也永久丧失追诉权。因此,从法律角度看,你的理赔不是在2011年 10月1日之前提出的则肯定是可以获得赔偿的。
3,除此之外,保险法中的如实告知是指询问告知,没被询问的问题可以不告知,从这个角度看你的问题也是有回旋余地的。
北京平安人寿 邵桂苹
保单中的生效后90天内不承担重大疾病责任,是广普而言的;而您只是婚检而且还是投保后查出,并且不能确定为您就是重大疾病。
可能您还是对重大疾病保险功效不是很清晰,重大疾病是符合保单约定的大病有医生诊断证明确诊的,还要符合保单约定项的各项,须向保险公司提出申请,保险公司就申报申请进行核实,会在十个工作日内对您的理赔申请给予兑现或进一步核查的通知函。
所以您不用担心,一般大病不会一开始就是大病大都要经过一段时间的核查方能确诊,这段时间绝对不是90天就一步到位的。所以你不用担心的。你肯定也不会那么严重,普通的肾炎不能断定就是重大疾病。
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