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保险专家1对1条款解读
咨询内容：一般社保有包含重大疾病医疗吗？有专家建议说：社保里你所缴的保费有重疾的保费它就有，如没有交那就没有，它的最高额度上年当地社平工资的15倍，但需要申请经医保局审核批准才能享受，那就是特病门诊。与商业重疾赔付的方式不一样。
咨询网友：广州 JOANNE20050101
专家解答：
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保里有含重大疾病，但是社保有限度的，如果真正得重大疾病，一般的药是没多大用的，可能会用到好多特效药，进口药，以及超出常规的检查。这些社保都是不会理赔的。所以得用商业保险补充才行。
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社保里你所缴的保费有重疾的保费它就有，如没有交那就没有，它的最高额度上年当地社平工资的15倍，但需要申请经医保局审核批准才能享受，那就是特病门诊。与商业重疾赔付的方式不一样。
广州 中意人寿 谭瑞君
应该说医保中的重疾医疗是由普通疾病住院＋重大疾病住院构成．２００９年重疾医疗的封顶线为１３万元，这是在没有考虑药品费与材料费、治疗费是否会超额？是否属社保内用药的情况下，设定的。
医疗是国家目前三大民生问题中最难解决问题之一，尽管也是拨了很多的款项，但中国人口众多，在一段时间内还是无法满足到个人的需求的，因此，作为个人，从家庭责任的角度，或多或少都应该通过商业保险来补充社保医疗中的不足之处！
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社保里有包括重大疾病的，但是，因为随着医疗水平技术的改善，一个大病在广州这个地方，也要花掉20-30万，而社保只是在其的一半左右，有可能的情况下补充商业保险，没事的时候，当作养老，万一发生不幸，可以解决负担，双重保障。
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社保里的重大疾病医疗和商业保险里的重大疾病医疗概念有点不同，商业保险里每个公司都会规范了重大疾病的名称和种类，而社保里的重大疾病医疗只要病人的医疗费用超过一定的标准，象广州去年的标准是12万元，就是说一个病人如果他的用药是在医保目录范围内的，而且符合报销的费用额度超过了12万元，并且社保费用里也交纳了重大疾病补充医疗保险费，就可以享受重大疾病医疗补助，最高可达15万元。
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