咨询内容:各位保险精英,请予指点:我妈妈于去年(49岁)1月份购买了一份保额为10万的人身万能险,附加8万重疾+住院日额,但到了8月份因疾检查需作肾移植术,9月份成功做手术。至今安康,我的疑问是之前所投保的保险是否就属于无效合同呢?如果是那该怎么办,还继续交费吗?多谢大家的答疑。问题补充:我妈在购买保险时就已患有慢性肾炎1年了,但投保时代理人(朋友介绍)说没关系,说到时候如果理赔的话,只要说以前不知有此病就行了,我妈只签了名,其它的就由代理人写,后来问了医生,说买了保险。。。。。。医生说医院有你投保前的病史,保险公司会查的,理赔不了,所以我们就没有去管那份保险了,即然没用,现在想退了,不退的话又好像没用。。。白交钱。。。(平安的)
咨询网友:水中月(广州)
专家解答:
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一般都是合同生效90天后,若被保人发生合同约定的重疾,被保人可以将住院治疗的一些单据,通过保险代理人呈交公司,等待理赔。至于用不用交保费险,您要看合同当中,有没有写明,发生重疾后,还要续交保险费?还是赔完后附加合同终止的同时,主险万能险也随之终止。
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不知你妈妈的保险重大疾病是否肾移植在保险责任之列,如果是你们就尽快申请理赔,至于有病史到底赔不赔要看保险公司根据调查作出结论,如果投保前医院保留的病历足以影响保险公司的承保决定,那么这份合同很可能会无效,但是解除合同很有可能退还保费,也比你们自己退保强得多。
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投保人如果不如实告知,不但得不到保险保障,甚至连保费都有可能拿不回来。同时,保险公司在作出是否理赔的决定之前,除对投保人提供的材料进行审核外,还需要开展必要的调查取证工作,并根据调查取证所获得结果得出理赔结论。
即使保险公司得出了对投保人的拒赔结论,也需要在拒赔通知书中告知被保险人具体、翔实的理由。水中月,你现在可以申请理赔,看保险公司的调查如何再让保险公司做出决定!至于合同对身故保障还有没有效力,你可以看会保险合同的详细条款。
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