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保险专家1对1条款解读
原创作者:北京 太平人寿 王健
【摘要】这是一份为小孩投的少儿综合医疗意外保险计划,下面介绍了该计划的特色、投保范围等,还提供了相关数据给客户参考。
被保险人资料:0岁宝宝。【侧重需求:重大疾病保险 子女教育金】
保障方案:
0岁少儿综合医疗意外保障(保额分红型)
保险种 |
重大疾病 |
意外 |
住院 |
意外医疗 |
手术 |
住院津贴 |
合计 |
保额 |
10万 |
6万 |
1000元 |
5000元 |
1000元 |
10/10元 |
|
交费年期 |
到18岁 |
1年 |
1年 |
1年 |
1年 |
1年 |
|
年交保费 |
5070元 |
210元 |
235元 |
80元 |
15元 |
30/1元 |
5641 |
的给付
1、住院
保险盒同生效30天后,因疾病或意外住院治疗,我公司按90%比例报销住院费,每次住院累计以 1000 元为限,且住院期间按每日10元标准给付补助。一年内不限次数。
2、手术
保险盒同生效30天后,因疾病或意外需要手术治疗,我公司按90%比例报销住院费,每次住院累计以 1000元为限。一年内不限次数。
3、意外门诊
保险盒同生效后,因意外住院治疗,我公司按100%比例报销相关费用,每次累计以5000元为限,一年内不限次数。
4、重大疾病
承保180后患重大疾病,凭诊断证明,给付 20 万元,保险责任终止。白血病给付26 万,加红利。
二、意外事故的给付
因意外事故造成身故,可一次领保险金最高以 16万 元,加其它险种的所交保费,保险责任终止。
三、满期保险金的给付
孩子25岁时,一次性领取 10万元加红利创业金 ,保险责任终止。
四、在投保期内,投保人因意外、疾病导致身故或全残,我公司豁免孩子的余期应缴保费。保险责任继续有效。
少儿22种重大疾病范围:
恶性肿瘤、急性心肌梗赛、脑中风后遗症、重大器官移植术(造血干细胞移植术)冠状动脉搭桥术、终末期肾病(慢性肾衰竭)、多个肢体缺失、良性脑肿瘤、脑炎后遗症或脑膜炎后遗症双耳失聪- 三岁始理赔、双目失明- 三岁始理赔、瘫痪、严重脑损伤、严重III度烧伤、肢体缺失、重型再生障碍性贫血、I型糖尿病、脊髓灰质炎、严重川崎病、疾病或外伤所致智力障碍(残疾)、严重幼年型类风湿关节炎,意外伤害或疾病导致的完全永久残疾、经输血导致的艾滋病。
责任免除:
因下列责任之一导致被保险人患重大疾病或身故的,本公司不承担保险金给付责任:
一、投保人受益人故意造成被保险人死亡伤惨或者疾病的
二、被保险人犯罪拘捕或者在任何情况下自伤或自虐的
三、被保险人服用、吸食、注射毒品或未尊医嘱使用管制药物的
四、被保险人未尊医嘱使用处方药物或者未按照说明书所示的内容使用非处方药物的
五、被保险人在合同生效日起两年内或最后复效日起两年内(以较迟者为准)自杀
六、被保险人酒后驾驶、无照驾驶或驾驶无有效行驶证的机动车辆
七、被保险人患艾滋病(HIV)或感染艾滋病毒(HIV呈阳性)期间
八、被保险人在合同生效日或最后复效日前(以较迟者为准),曾患有、或告知患有、或接受治疗的本合同所界定的重大疾病
九、被保险人患有先天性残疾
十、被保险人参与或从事恐怖主义活动,邪教组织活动
十一、战争、军事行动、暴乱或武装叛乱
十二、核爆炸、核辐射或核污染
投保人在缴费期如诊断为以下重疾、意外身故、全残保费豁免。
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