当前,随着我国
医疗保险制度的改革,
健康保险越来越受到社会的重视,那么消费者该如何根据其特点来真正认识
健康险呢?这是当前的一个热点问题。在这里笔者就健康险与一般寿险的区别进行一下探讨,以利于消费者投保。
一、健康险自身的特殊性
健康险是以被保险人身体的健康状况为基本出发点,以提供被保险人的医疗费用补偿为目的的一类保险,其与一般寿险、
意外伤害保险的保障范围不同:
(1)健康险是以疾病的发病率和意外伤害事故的发生率为保险费计算的基础。健康险的保险事故是指患病和意外伤害,而非死亡,不像其他寿险那样以生命表为确定保险费费率的基础。因此,健康险的费率是经验费率,而非一般寿险有固定生命表可查。
(2)健康险的保险事故是指患病、意外伤害等,人的疾病有多种,因此健康险的险种也有许多不同类型,对各种疾病、各年龄层次均可组合,每一险种都有一定的客户群,险种多的,争取到的客户就多,尤其是某些发生率低,但一旦发生,大多数家庭均难以负担其医疗费用的保险,更具有费率低,保障高的特点。而一般寿险的险种仅仅是生存领取和死亡给付的组合,险种少。
(3)涉及医疗费用的健康险一般为短期险,一年可以结算一次亏盈,第二年度即可调节费率。所以,对保险公司经营而言,不构成长期风险压力。而一般寿险则会因银行利率的调整等其他因素,对若干年份的风险预测和控制较难把握。
(4)健康险的区域性强,且发病率、医疗费用、人均收入随区域的不同而不同,尤其是健康险的医疗费用,不同区域存在较大的差别。
二、健康险核保与一般寿险核保存在差异
健康险是非死亡型险种,作为给付条件的保险事故的发生对被保险人生命的威胁不如一般寿险高,加之其受益人为被保险人本人,更因为保险事故责任范围的界定和医疗费用的质量均存在巨大差异,这也就为某些投保者作出对保险公司不利的逆选择提供了机会,并且健康险有相当一部分保户是以团体形式投保的,团体之间的差异也是显著的。