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如何读懂新版健康险中医疗保险特殊条款?
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[导读]:健康保险所承保的内容与一般人寿保险不同,故而其保单形式也存在很多不同之处,有些条款并不是每种医疗保险都有的。在投保的时候必须重点关注特殊的条款,这些特殊条款主要集中在以下几个方面。

  严格的承保条件

  由于疾病是健康保险的主要风险,因此对疾病产生的因素需要进行严格地审查,一般

  是根据被保险人的病例来判断,了解被保险人身体的既往史、现病史,有时还需要了解被保险人的家族病史。另外,还要对被保险人所从事的职业、居住的地理位置及生活方式进行评估。在承保标准方面,一般有以下几种规定:

  1、观察期

  住院医疗保险重大疾病保险都规定有一个观察期(或称免责期)。观察期一般是在自

  合同生效日起90天或180天,在此期间内发生的保险事故,保险公司不负责赔付。

  2、次健体保单

  对于不能达到条款规定健康要求的被保险人,一般按照次健体保单来承保,这时可能

  采用的方法有两种:一是提高保费;二是重新规定承保范围,比如,将某种疾病(或某种保险责任)作为批注除外后,才予以承保。

  3、特殊疾病保单

  对于被保险人所患的特殊疾病,保险公司制定出特种条款,以承保规定的特殊疾病。免赔额条款

  这是医疗保险的主要特征之一,这种规定对保险公司和被保险人都有利。在医疗费用

  方面,保单中规定了免赔额,即保险费用给付的最低限额。保险公司只负责超过免赔额的部分。免赔额的计算一般有两种:

  1、单一赔款免赔额,针对每次赔款的数额。

  2、全年免赔额,按每年赔款总计,超过一年数额后才赔付。

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