2006年7月3日,李先生在上海投保了人保健康的个人医疗保险,当年11月,因为工作原因调到驻京办事处长期工作。今年2月,他在北京某三甲医院住院治疗急性阑尾炎,期间曾拨打人保健康热线电话咨询:像他这样的情况是否需要回上海才能申请理赔?而得到的明确答复则是:不管此前在人保健康哪家机构投保,都可以就近选择最方便的机构进行理赔申请,而且作为医疗险的理赔,不需要提供保险合同的原件。于是,出院后李先生便向人保健康北京分公司申请了理赔,一周内获得理赔款。今年7月他不仅续保,而且还追加投保了其他险种。
其实,在推出系列服务举措让投保人感受到“轻松”之外,人保健康有时还要给自己找“麻烦”。去年11月,北京平谷区的于先生花了188元钱为自己投保了一份人保健康的意外险,今年的5月20日,他因为摔伤导致颅脑出血,送往医院后经抢救无效死亡。5月22日,人保健康北京分公司接到报案后,理赔人员立即前往出险现场进行查勘,并到于先生家中进行慰问并了解情况。在迅速查明案件出险经过的基础上,主动收集理赔申请资料并在短时间内快速进行系统受理和影像上传总公司,由总公司集中理赔作业人员对案件审核处理。5个工作日之后,12700多元的理赔款就被送到了于先生的家属手中。
据陈睿介绍,为了提升理赔服务水平,人保健康建立了一支专业的理赔团队,搭建了适应健康险特点的业务处理系统,实行核保核赔的集中化管理,并依托合作医院和医学专家支持系统,为客户提供疾病诊断支持、医疗费用直接结算等专项服务。“近1年多来,我们完成的理赔案件已经超过20万件,从处理数量和效率来看,相当于一家成立8年的保险公司的水平。”
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