举一个例子解析一下:
假设某A先生因交通事故车祸骨折住院,共住院53天,做一次骨折复位固定手术,共计花费7万元,其中医保三个目录内费用共计5万元,部分统筹中自负费用及医保外全额自费费用2万元。如果A先生投保了PICC人保健康守护专家住院费用推荐版(三档)(住院报销型,社保内90%报销,社保外自费60%报销),以及守护专家住院定额个人医疗保险(三档)(住院补贴型,普通病房150元/天、3天免陪,重症病房450元/天、无免陪,手术依类型补贴600元至3000元。)
因为交通事故社保不予报销。所以只能由商业保险解决A先生的医疗费。报销情况如下:
社保内全额统筹及部分统筹的统筹部分报销:5万×90%=4.5万
部分统筹的自负部分及社保外全额自费报销:2万×60%=1.2万
住院定额补贴:150×(53-3)+1500元=9000元
共计报销:4.5万+1.2万+0.9万=6.6万
总结:本次住院共计医疗费7万元,商业保险报销6.6万元,我只需自己负担4000元,大大减轻了A先生的医疗费负担!避免了家庭经济的较大损
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