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附加医疗险成商业保险经营之痛
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[导读]:附加医疗保险是商业寿险公司经营的一个附加险种,其目的是为了增加客户的医疗保障,弥补寿险、重大疾病保险的不足。然而在现实的经营中,保险公司盈利很少,大部分公司连年亏损。

  加强诚信服务建设。最大诚信原则是保险合同的四大基本原则之一,保险合同本身就是一份诚信合同,保险人首先要讲诚信。保险公司应加强对保险代理人进行保险知识、法律、法规及职业道德等方面的严格培训,认真考核,合格后才能上岗,从整体上提高保险代理人的专业水平及自身素质,树立起良好的社会形象。

  医疗保险费率市场化。目前附加医疗保险亏损的主要原因是费率与医疗市场变化不相适应。现在多数保险公司使用的条款,费率仅2004年4月份上调了一次,但医疗保险的费率增长明显低于社会医疗市场费用的涨幅,这可能是医疗保险赔付率居高不下的主要原因,所以要防范医疗险的经营风险,就必须提高风险监控的能力和水平,使保险费率及时适应医疗市场的变化。

  对定点医院实行有效监管。保险公司要加强与定点医院合作,监督医疗费用支出的合理性和必要性。在现行条件下,首先对住院代表应进行业务培训,充分发挥住院代表的作用,从源头抓起,加强住院跟踪管理,挤出住院费用中的水分。另外考虑与社保合作,共同管理医院,达到相互制约,并积极探索与医疗服务机构建立利益同盟的新思路,达到保险公司、医院和客户的三方共赢。

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