诚实信用制度缺位
诚信制度缺位，使得欺诈行为极为严重。保险经营遵循的基本原则是“最大诚信原则”，对商业医疗保险而言，此原则更为重要。
医疗服务环境欠佳
医疗机构偿付机制不合理，导致医疗费用人为虚涨，对商业医疗保险构成了巨大的威胁；医疗服务信息不对称，致使保险公司调查取证困难等等。
市场存在恶性竞争
一些保险公司在争夺业务，特别是团体保险业务时，恶性降价、相互诋毁、误导客户。法律法规对商业医疗保险的经营主体没有明确规定，市场存在着利用行政手段排挤市场竞争等现象。
医疗制度的改革，使求医问药涉及到每个人的切身利益。为此，专家们呼吁，应加快立法步伐，确立类似《全民健康保险法》的保险法规，对商业医疗保险的地位和功能作出规定，明确其经营范围、经营性质、经营主体等相关问题，为商业医疗保险的发展铺平道路。
制订相关税收政策，诸如经营商业医疗保险的保险公司减免税问题，对为职工购买商业医疗保险的企业予以税前成本列支的政策，对个人购买的允许在一定数额内将保险费抵扣个人所得税等等。
建议政府制订政策，发挥行业管理优势，鼓励建立保险公司、医疗机构、投保团体的利益共享机制。
在加快医疗服务体制改革的同时，建议保监会建立专门的监管体系，进而推动商业医疗保险规范健康地发展。
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