在医保定点医院住院治疗时,医保(指社保中的医保)通常能报销大部分费用,那么自费的部分能否通过商业医保获得报销?为此,记者请本地几位保险业内人士帮读者算了笔账。
据介绍,目前市场上的住院商业保险主要分成三大类:住院医疗保险、住院津贴保险、手术津贴保险。住院医疗保险主要是在指定医院就医,就住院期间发生的医疗费用进行报销;住院津贴保险是根据住院天数报销,与住院期间发生的医疗费用无关;手术津贴保险是根据患者所接受手术大小的级别给予报销。目前,与住院医疗保险相关的险种主要是前两类。
【投保算账】
现针对上一期创富·算账版中的两个案例进行计算。(不同保险公司费率计算方式会有差别,以下仅供参考)
案例一
退休人员李先生,现年63岁,在一家三级定点医院进行双膝关节置换,住院30天,共花费医疗费11万元,其中自费药品2000元,甲类药品3.4万元,乙类药品1.82万元,适合放宽的特殊检查项目为2000元,双膝置换关节为进口材质共5万元,其他空调费和饮食费等自理费用3000元。
案例二
在职职工吴女士,现年30岁,因踝部骨折,在一家三级定点医院做手术,住院25天,医疗费用2万元,其中自费药品500元,甲类药品14900元,乙类药品2000元,适合放宽的特殊检查项目600元,其他空调费和饮食费等自理费用1200元。
【投保建议】
优先投保住院医疗险
保险专家称,无论是有社保或者无社保的市民,在经济条件允许的情况下,均可购买意外、意外医疗、重大疾病保险,再补充一些住院医疗及津贴型保险(补充社保不予报销的自费药、进口药品费用),搭建一个完整的医疗保障体系。
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