同时,孩子也可以继续参加“上海少儿住院互助基金”。参加互助基金的孩子,一旦因伤病住院,除了承担一个低额的起付标准(一级医院为50元,二级医院为100元,三级医院为300元)后,凭少儿住院基金医疗证就可以免交50%的预付金,出院后结算时更可免交50%的医疗总费用;白血病、血友病、再生障碍性贫血、恶性肿瘤、慢性肾脏衰竭5种大病专科门诊治疗费用,也可由少儿住院基金按规定支付50%,基金支付的医疗费用每人每年最高金额累计可达10万元。
以上两项保障互相并不冲突,而且可以互为有利补充。上海医疗局也给出过明确的说法:“凡参加少儿住院互助基金的对象,发生的住院和门诊大病医疗费,可先由少儿学生基本医保基金报销一半,其余的医疗费用由少儿住院互助基金给予支付。”
虽然以上两项保障只衔接社会基本医保范围内的诊疗项目、服务设施、用药范围和支付标准,自费药品等费用支出还须家长自行承担,还谈不上是给病童家长百分之百的报销,但对于家长来说,同时参加这两项保障计划,已经能够最大限度地转嫁孩子的大宗医疗支出。
换个角度来看,即便是目前商业保险公司的住院费用报销类产品,也只能报销基本医保内的费用,无法弥补家长在医保范围外支付的各项开支损失。
而商业的少儿大病保险,除非孩子的家长希望通过商业大病保险的“确诊后即给付”来获得比较充裕的治疗费用,否则,对于已经参加上述两项保障的孩子来说也几乎没有什么补充作用了,
对于非上海市户籍的、但在本市居住、学习的少儿学生来说,虽暂时不能参加上海少儿医保,但已经可以参加少儿住院互助基金。比起商业保险公司提供的大病和住院保险,少儿互助基金的“性价比”显然更高些。按照规定,上海市各类中小学在册学生,以及本市户籍的学龄前儿童、婴幼儿,包括外来务工人员在上海生活、学习的子女,都有参加上海少儿住院互助基金的资格。参加者按学年收费,0~5岁60元/年,6~18岁50元/年。中小学生、幼儿园儿童由学校、幼儿园统一办理,0~5周岁婴幼儿、新生儿满月后的一个月内到所属街道(乡镇)社区卫生服务中心办理。
用微信“扫一扫”,精彩内容随时看