有约束的医疗保健

　　多数保险都采用「有约束的医疗保健」模式运行。它包括对医疗费用的限定和确保客户所做的医疗保健都是必需的，它还规定，看病或住院之前，必须得到保险公司认可，否则拒付用费，大量的条文表明，做有些医疗项目和看专家门诊须事先征得同意；条文中所说的「合理用费」含义是，保险公司可以支付的那些医疗项目用费是「合理用费」；若医院或医生为你治疗时超出所列范围，费用就得自己负担。

　　各种各样的保险支付

　　*服务项目费用保险

　　这类保险适用大多数医疗机构和医院，在那里得到的服务项目都可获支付。保险公司激活此类支付之前，客户必须先用工资扣除或按年缴纳的方式交出保险费；（每年扣除情况会不同），从几百美元到数千美元不等，具体根据保单而定。客户的工资扣除符合要求，保险公司便会支付客户接受服务医疗中所发生的部分费用；（别忘记查看支付了多少。）剩下部分自己负担，通常是公司付80%，客户20%。接受医疗保健后，须填写一些表格送交保险公司，请求偿还用费，（有时医生会当场为你填写）这种保险对每年能支付的金额有限定，1000－5000美元不等；具体根据保险的支付能力而定。

　　*健康维护协会（HMO）保险

　　参加此种保险须按月先付保险费。它提供多种支付，包括看病、住院、化验、急诊、防疫以及其它与HMO有关系的医疗单位所提供的医疗保健项目；客户所有的医疗保健都必须在与HMO有联系的医院或医生那里做。（急诊可例外，但应就近治疗，属这种情况，HMO会照样支付。）规模很大的加州凯泽？珀曼南特HMO就是一例；它有自己的医生、医疗机构、诊所和医院。任何享受凯泽医疗支付的客户必须在其所属（即有合同关系）的医院或医生处就诊；与HMO签约后，会得到一个本子，里面印有你所在地区允许就诊的医院和医生。他们还会要求客户从本子的名单上选聘家庭医生，或直接为你指定一位，所指定的人就成了你的基本保健医生，照料你的日常医疗保健需求。若需要专科医生，首先由基本保健医生推荐；如果你投保的HMO另有服务点（POS）医疗支付规定，有时也可自行寻找专科医生，如果你看的医生与HMO无关系，基本保健医生又曾为你作过推荐，那么你看病的花费就得全部自负；若属完全自己寻找，可自负部分（如50%）；若未获HMO同意，费用全部自负。