（一）伪造、变造参保人员就诊记录的；

　　（二）将不符合住院条件的参保人员收入住院治疗或者故意延长住院期限、办理虚假住院和冒名住院的；

　　（三）将不符合门诊特定疾病登记条件的参保人员，通过伪造、变造相关证明等手段登记为门诊特定疾病并给予治疗的；

　　（四）伪造、变造、虚开、买卖、转让或者不按规定时限保存基本医疗保险专用票据的；

　　（五）转借基本医疗保险费用刷卡机具，出租诊疗科室实施诊疗活动，或者套用备案医师、药师名义申报医药费用的；

　　（六）冒用、敛存他人社会保障卡骗取基本医疗保险基金的；

　　（七）重复收费、分解收费的。

　　人力资源和社会保障行政部门对定点医疗机构实施前款规定处罚的，应当告知同级卫生行政部门。

　　医疗保险经办机构解除与定点医疗机构服务协议的，应当告知同级卫生行政部门，并将解除服务协议的定点医疗机构及时向社会公布。

　　第五十条定点药店有下列行为之一，骗取基本医疗保险基金支出的，由人力资源和社会保障行政部门责令退回骗取的医疗保险金，处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款；由医疗保险经办机构解除服务协议；直接负责的主管人员和其他直接责任人员有执业资格的，由食品药品监管部门依法吊销其执业资格：

　　（一）不按外购处方明确的品种、规格、剂型、剂量出售药品，或者编造、变造外购处方的；

　　（二）将非基本医疗保险药品或其他物品替换为基本医疗保险药品出售，或者伪造、变造票据及药品费用明细等医疗保险有关材料的；

　　（三）冒用、敛存他人社会保障卡骗取基本医疗保险基金的；

　　（四）伪造、变造、虚开、买卖、转让或者不按规定时限保存基本医疗保险专用票据的；

　　（五）药品的实际金额与票据、申报金额不符的；

　　（六）冒用备案药师名义申报医药费用，或者将定点药店出租或承包给非定点药店的。

　　第五十一条定点医疗机构、定点药店的执业医师、药师有下列行为之一的，由市人力资源和社会保障行政部门给予警告，责令改正；情节严重的，由市人力资源和社会保障行政部门会同市卫生、食品药品监管等部门将其从基本医疗保险服务医师、药师名录中删除，对违反本条规定的医师、药师和直接负责的主管人员给予通报批评：

　　（一）伪造、变造医疗文书或医学证明，或者开具虚假处方，虚报基本医疗保险有关材料的；

　　（二）将非基本医疗保险药品或其他物品篡改为基本医疗保险药品，或者将非基本医疗保险诊疗项目和服务设施标准篡改为基本医疗保险支付项目的；

　　（三）以为参保人员治疗为名开具药品处方或者购药凭证，串通参保人员不取药而兑换现金或者有价证券的；

　　（四）不按病情需要使用贵重药品和大型检查等诊疗措施的；

　　（五）故意分解处方、超量开药、重复开药的。