那么,如果发生了超出社保报销范围的药品费用或护理费用,如何才能从保险公司获得赔偿?
消费者的这种需求,已经引起了保险产品开发人员的主意。以往“只报社保范围内费用支出”的医疗险正在慢慢多元化,这两年已经有多款不受医保范围限制的住院医疗费用保险出现。
1、安泰“附加住院补偿保险”
比如太平洋安泰的“附加住院补偿保险”是“超社保”的。其条款约定,被保险人住院接受治疗后,实际支付且合理的住院医疗费用、病房费用、手术费用中的85%可由保险公司报销,且不受社保范围约束。产品可在安泰的一款主险“家庭支柱保障计划”后附加购买,有四种不同档次的计划可供选择。
若蒋先生以27岁年龄购买安泰“附加住院补偿保险”计划1,则可以获得保障为:住院医疗用最高3000元,病房费用为每天最高40元(每次住院最多90天),手术费用1600元。一年需要支付的保费也仅需要192元。比蒋先生先前买的那款同类产品性价比要高些。
2、太平人寿“高诊无忧”终身医疗保障计划
还有就是太平人寿的“高诊无忧”终身医疗保障计划,也突破了“社保”这个医疗费用报销的“瓶颈”。根据该保障计划,被保险者在60岁之后发生意外或疾病,不仅可以享受相应的住院津贴及重症监那款同类产品性价比要高些。护津贴,还可以报销普通门急诊费用及住院医疗费用,且不受社保报销范围限制;75岁之后,还将取消报销的年度限额。
3、人保健康“守护专家住院费用险”(推荐版和推崇版)
人保健康险“守护专家住院费用个人医疗险”的中、高两款产品,也就是该系列的“推荐版”和“推崇版”也突破了社会基本医疗保险三个目录的限制,能比较全面保障目录内、外的医疗费用。如选择“推荐版”的客户,只要入住人保健康险公司的推荐医院(上海地区主要是复旦大学各附属医院),就可以享受社保内费用90%,超社保费用60%的报销额度。选择“推崇版”,不管入住的医院是否为公司推荐医院,不论是社保内费用,还是超社保费用,均可报销90%。该系列产品保额高,保费也较贵。30岁男性每年万元左右的保费,可得到最高50万元的医疗费用赔偿。每年实际产生的医疗费用按90%的比例赔付,不受社保目录限制,提供高等病房等保障。
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