记者从市人社局医保处了解到,本次慢病补助的人员范围是参加大连市职工基本医疗保险的各类人员(包括企业、机关事业单位的参保人;灵活就业的个体参保人),不包括参加城镇居民医疗保险的各类人员,不包括参加农民工医疗保险的参保人。
为什么精神分裂症只被纳入城镇职工医保的慢病补助病种?
市医保处:“我市的医保基金中,城镇职工医保基金的体量最大,目前参保人数已达到400多万人,资金存量好,因此受益人群也最多。而其他医保基金的参保人数相对较少,基金里的资金也少,其收支结余不足以负担精神分裂症患者的医疗补助。我们前期做过测算,根据城镇职工医保基金目前的收支余额状况,把精神分裂症纳入门诊慢病补助范畴,完全能够保证基金的收支平衡和运行安全。”
精神疾病有十几类,为什么只有精神分裂症一类被纳入补助范围?
市医保处:“基金的现有体量不足以把所有的精神类疾病全部纳入补助范围,否则基金就会赤字。经过慎重测算和权衡,精神分裂症尽管不是精神疾病中最重的病症,却是患病群体最大的病症,将其纳为补助病种,可以最大限度地满足多数患病群体的医疗保障。”
家属为省钱常常买低档药
七院医保科华科长介绍,各类精神疾病中,精神分裂症是患病率最高的一种,一旦得上,没有更好的治疗办法,只能靠药物维持,且需要终身服药,患者相当痛苦。记者在检诊现场发现,很多患者都有十几年、二十几年、甚至三十几年的病史。一位女患者的丈夫告诉记者:“我老伴病了10多年了,天天离不开药,每个月的药费都是二三百,买的都是低档药,吃得人越来越慵懒,浑身没力气,但好药又真是吃不起。”
记者了解到,这一政策最大的好处就是减轻了家属的经济负担,同时改善了患者的用药结构。“精神分裂症患者家庭很少有经济条件好的,即使条件好,时间一长也被拖垮了。这个政策能实实在在地帮到他们。”医生说。
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