医疗保险改革实施在即，带动了商业医疗保险产品的热销。但是，市民迫切需要的商业门诊医疗险却“千呼万唤出不来”，沪上目前没有一家保险公司尝试推出这一险种。业内人士认为，之所以出现这种有需无供的情况，主要原因在于推出商业门诊险的市场环境尚不成熟。
友邦保险上海分公司核保部高级经理认为，要把门诊医疗保险顺利推向市场，还需要过三道“坎”。
首先是设计保单所需的基础数据严重缺乏，目前尚没有专门机构对特定人群的发病率、基本治疗费用进行统计分析，相对住院治疗，门诊的数据统计显得非常薄弱，这使得合理设计保单缺乏依据;
其次，近年来国内医疗费用持续上涨，另外还有某些隐性费用支出，这造成保险机构很难对长期医疗费用进行准确估计，从而无法预测经营风险;
此外，商业医保还面临“道德风险”问题，如医师能否遵守职业道德，按照病人实际需要提供诊断、治疗，避免卫生资源浪费等，而保险公司本身很难对大量门诊进行核保，所以政府部门制订出台相应的法律法规制度就显得相当重要，同时，是否可以考虑由政府卫生主管部门会同保险机构制订相应的监管办法，从而共同推动商业门诊医疗险尽早问世。
如何购买商业性医疗保险
要建立基本医疗保险统筹基金和个人帐户。基本医疗保险基金有统筹基金和个人帐户构成，职工个人缴纳的基本医疗保险费，一般为本人工资的2%，全部计入个人帐户。用人单位缴纳的基本医疗保险费一般为本人工资的6%，它分为二部分，一部分用于建立统筹基金，一部分划入个人帐户，划入个人帐户的比例一般为用人单位缴费的30%左右，相当于工资总额的1.8%。加上个人缴费的2%，个人帐户计入金额将达到工资总额的3.8%，统筹基金将达到4.2%。个人帐户的本金和利息归个人所有，可以结转使用和继承。
用微信“扫一扫”，精彩内容随时看
