因为意外伤害而住院，花费了高额费用，却无法用医保报销，因为按照国家规定，在目前的城镇职工医疗保险和居民医疗保险报销范围中，因意外伤害而导致的医疗费用，是被排除在外的。参能否将意外伤害纳入医保范围，是政府和相关部分一直在探索和思考的。

　　河南省南阳邓州市一男子钓鱼挥竿时，鱼钩不慎挂住鱼塘高空的高压线，导致全身大面积特重度烧伤，治疗费花去近10万元。当他拿着药费单去医保中心报销时，却被告知属于“意外伤害”，不在城镇职工基本医疗保险报销范围。

　　鱼钩挂住高压线电流烧伤钓鱼者

　　12月15日上午，记者在南阳市中医院烧伤科病房内，见到了躺在病床上的王兴海。经过近50天的治疗，王兴海身上被烧伤的皮肤大部分已经愈合并长出新的皮肤，但右胳膊和下半身烧伤比较严重的地方仍有斑斑伤痕。

　　“去钓个鱼，却把自己烧成这个样子。”说起自己被烧伤的经过，45岁的王兴海欲哭无泪。王兴海说，他是邓州市房管局的一名职工，平时喜欢钓鱼。今年10月23日下午，他和一个朋友来到邓州市黄庄鱼塘钓鱼，就在他挥竿甩钩时，听见“啪”的一声巨响，自己就成了一个火球。

　　王兴海昏迷了20分钟，醒过来后才知道不仅自己被高压线烧成重伤，就连鱼塘内的鱼也跟着遭了殃，因为电流传到鱼塘内，电死了一大群鱼。

　　南阳市中医院烧伤科主任林海兵告诉记者，当天下午5时入院时，王兴海全身像黑炭一样，头发已经被烧焦，面部及全身大面积被烧伤。因为王兴海所用的碳素鱼竿导电，瞬间高温达八九百度，全身衣服随即着火，高压电流从其握竿的右臂进入身体，在体内转了一圈，从左脚出去。王兴海的左脚被烧焦，左脚的一个脚趾已被截掉，全身大面积特重度烧伤。

　　“这次住院花费的近10万元都是借来的。”王兴海说，他在单位只是一名普通的职工，平时的收入只够全家人的开销。

　　因为在单位参加了城镇职工基本医疗保险，王兴海原本指望着能在出院后拿到一部分报销补偿费用来偿还债务。可是当他让家人拿着住院的费用票据到单位咨询该如何报销时，单位称这属于意外伤害，不在医保补偿范围，所以不能报销。随后，其家人又前往邓州市医保中心咨询，得到的是同样的答复。

　　“意外伤害住院为什么就不能享受医保呢?”王兴海和亲属对这一解释无法理解。

　　按医保政策规定意外伤害不报销

　　“王兴海这种情况属于非正常患病产生的医疗费用，医保是不予报销的。”邓州市社会医疗保险中心的侯女士告诉记者。

　　记者问：“哪些属于意外伤害呢?”

　　侯女士回答：“意外伤害通常是指遭受外来的、突发的、非自然疾病等造成的身体伤害，比如交通事故、烧伤、摔伤等。”

　　随后，侯女士拿出一份《南阳市城镇职工基本医疗保险住院病种管理暂行办法》给记者看，在该办法第二条里有这样的内容：“治疗先天性疾病、生育、工伤、意外伤害及《南阳市城镇职工基本医疗保险基金支付范围管理暂行办法》第三条规定内的病种统筹基金不予支付，由患者现金结算。”

　　“不但参保的城镇职工受到意外伤害不报销，城镇居民也是如此。”侯女士说，邓州市政府在2008年12月15日印发的《邓州市城镇居民基本医疗保险暂行办法》里也明文规定，参保居民因交通事故、意外伤害、医疗事故等就医产生的医疗费用，居民医保基金不予支付。