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门诊及住院医疗保险理赔须知
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[导读]:随着商业医疗保险的发展,投保人与保险公司之间理赔纠纷日益增多。如何在理赔路上一帆风顺,个中门道值得一寻。以下是门诊及住院医疗保险理赔流程介绍。

  D、间隔三天内因同一病症不能重复开药(包括在不同的医院)

  E、无病开药、与病情无关的药品、方便门诊均不能报销

  2、住院治疗的赔付标准:

  A、首先在社保赔付后再将未报销的部分交到FESCO进行赔付。

  B、参照国家公费医疗报销规定范围足额支付(药品报销均以《四川省公费劳保医疗用药报销范围》及其补充文件为准)

  C、住院床位费每天不超过15元

  D、检查费:单项检查费超过300元者,应由医院提供证明并征得保险公司同意。

  五、赔付申请

  1、申请赔付门诊医疗费手续

  A、原始病历、双处方、发票(电脑)

  2、申请赔付住院医疗费手续

  A、入院当天通知FESCO

  B、参保雇员持入院证和《社保卡》直接在医保计算机结算系统已联网运行的医院办理入院手续。在医保计算机系统尚未联网运行的医院,应由参保人员亲属或其所在单位先持入院证、《社保卡》到市社保局办理记帐专用表,再持记帐表办理入院手续。记帐专用表须在入院时或入院后3日内办理,遇节假日顺延。

  C、在社保赔付后,本人将出院证明、结算清单(电脑)、费用明细清单(电脑)、赔付申请书(本人签名、公司鉴章)、身份证复印件,交FESCO报销未赔付的住院费

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