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新农合大病医保 最高报销比例可达90%
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[导读]:相关统计显示,新农合制度自2003年开始试点,到2008年实现了全面覆盖,截至2011年参合人口达到8.32亿,参合率达到95%以上。目前,新农合大病医保最高报销比例可达90%。

  未来拟提高新农合筹资标准

  许玲妮认为,大病医保制度的建立需要在经过对当前医疗状况进行科学的统计分析基础之上,得出基本医疗费用以及大病医疗费用二者比例之后,再进行合理规划,尽量避免由于大病保障资金的加入而影响到基本医疗保障。类似加强对医院疾病信息的收集和管理方面的辅助性措施,需要在试点过程中发现问题、解决问题。

  许玲妮表示,制度建立和费用比例的把控具有相当的难度,卫生部在制定标准时虽然考虑到了农村大病发生率的问题,但《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》中涉及的12种病种用药基本采用进口,不在保险用药范围。想要解决这个问题,将治疗12种大病种的药物纳入到保险范围内是解决这一问题的途径之一。

  卫生部表示,要想推进大病医保与新农合大病保障之间的衔接,未来的工作重点还包括提高新农合筹资标准;严格新农合基金使用;推进新农合支付方式改革;扩大商业保险机构经办新农合的规模;将新农合纳入法制化管理轨道等。到2012年,新农合人均筹资水平将达300元,到2015年,新农合政府补助标准将提高到每人每年360元以上,个人缴费标准适当提高,并逐步探索建立与经济发展水平相适应的筹资机制。

  对此许玲妮表示,在不增加医保筹资水平的情况下,基本医保和大病医保的制定需要依据当前医疗保险所规定的保险内容来定,必须和费用控制配合,否则有可能会推高医疗费用。

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