目前大病医保可保障的22类大病，包括儿童白血病、儿童先天性心脏病、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、艾滋病机会性感染、耐多药肺结核、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌，儿童苯丙酮尿症和尿道下裂。

　　对商业保险机构盈收贡献不大

　　8月13日，国务院发布关于加快发展现代保险服务业的若干意见，提出要充分发挥商业保险对基本养老、医疗保险的补充作用，按照全面开展城乡居民大病保险的要求，做好受托承办工作，不断完善运作机制，提高保障水平。

　　无疑，商业保险的补充和市场化运营，将提高现行医保基金运行效率，从而提高患者医疗支付能力。而在这方面，目前最为明确且正在推进的就是商业保险参与大病医保。

　　业内人士指出，2014年我国医改的目标是城镇居民和新农合住院费用报销比例分别达到70%以上和75%左右，目前新农合报销比例不足60%，城镇居民不足70%，而大病医保成为提高报销比例的重要手段。

　　从历史数据来看，大病医保在大病领域，通过近20元筹资，能撬动10%左右的报销比例提升，未来在报销比例提升的目标压力下，大病医保制度安排还将会逐步从大病向普通病种过渡。

　　“虽然目前我国城乡居民参加三项基本医保人数已超过13亿人，覆盖率也达到了95%以上，但由于基本医疗保险的保障水平较低，民众患大病发生高额医疗费用后（特别是大病治疗往往超过基本医疗保障的最高限额）个人负担仍比较重，因病返贫现象仍然比较突出。”一位保险业内人士告诉记者，因此加快开展和推广城乡居民大病保险意义重大、影响深远，有利于健全多层次医疗保障体系，推进全民医保制度建设。

　　目前，大病医保在产品类别上属于医疗费用型保险，保险期限为1年，盈利模式类似财产保险，盈利的主要影响因素包括综合成本率和投资收益率。根据机构测算，基于大病医保保费收入136亿元，综合成本率98%，投资收益率3.0%，偿付能力150%的假设下，2015年大病医保可贡献净利润约4.1亿元，利润率约为3%。

　　有保险人士指出，虽然短期内大病医保对于商业保险机构的盈收贡献并不大，但商业保险机构主要看中的是大病医保的协同效应：拓展客户资源、收集医疗理赔信息、与当地政府和医疗机构建立良好合作关系、促进商业保险销售等。

　　大病医保将是撬动商业医疗健康险市场的最重要工具。而且，随着一系列有关医疗卫生体制改革文件的颁布，为商业保险参与社会医疗保障体系建设提供了广阔发展机遇，利好中国保险行业的长期发展。保险机构、医疗机构和社保机构之间建立有效的数据共享机制，医院建立更加透明合理的医疗服务价格构成机制，解决商业健康保险的定价难题和医疗风险管控难题，是商业健康保险能够大规模发展的基石。