平安安康住院费用医疗保险投保案例
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[导读]:一旦遇到重病,医疗费就如同流水般一去不回,对于普通家庭来说是一笔不小的开支,甚至会造成生活水平的下降。而医疗保险的存在正是为了减轻治病给人们带来的生活负担。
投保案例
吴先生,35岁,外企中层主管,没有
医保。选择购买安康产品(A)款,首年保费2199元,交费期1年。
5个月后,吴先生身体不适,至省立医院就诊。经医生诊断为胃癌中期,需立即住院治疗。吴先生共住院27天,使用进口药品治疗,发生住院医疗费用12万元。吴先生后续化疗发生特殊门诊医疗费用5万元。全部医疗费用合计17万元,包含:9万元医保用药,8万元进口药费用。
平安核后确认其本次住院及特殊门诊发生的医疗费用属于保险责任范围内,按照80%的比例给付,向吴先生支付13.6万元保险金。
假设吴先生有医保:
9万医保用药,医保报销58500元,剩下的31500平安全报,
8万元进口药费按80%赔付,即64000元,
平安累计赔付31500+64000=95500元
吴先生合计报销为:医保报销+平安报销=154000,自己承担16000元;