太平康悦医疗保险好吗太平康悦医疗保险条款解析

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[导读]：随着国内医疗保险体系的改革逐步深入，公费医疗逐步取消，医疗费用支出成为现代人不得不考虑的一项重要开支。所以，投保一份医疗险是必要的。

　　二、门急诊医疗保险金本项责任仅适用于计划

　　如果被保险人因意外伤害事故或等待期后因疾病接受门急诊治疗，我们对被保险人在保险期间内实际发生的门急诊医疗费用25按以下约定给付门急诊医疗保险金。我们在同一保单年度内累计给付的门急诊医疗保险金数额以本合同保险利益表上载明的门急诊年限额为限。

　　1.如果被保险人在申请门急诊医疗保险金之前已经通过公费医疗、社会医疗保险或其他医疗保险取得医疗费用补偿，我们对被保险人实际发生的门急诊医疗费用扣除取得的补偿和免赔额后的剩余部分按100%给付。

　　2.如果被保险人在申请门急诊医疗保险金之前没有通过公费医疗、社会医疗保险或其他医疗保险取得医疗费用补偿，我们对被保险人实际发生的门急诊医疗费用扣除免赔额后的剩余部分按80%给付。门急诊医疗费用具体包括挂号费、医生诊疗费、治疗费、手术费、药品费、检查检验费、替代治疗费。其中，替代治疗费包括下列医疗费用项目，每次限额500元，每一保单年度累计给付次数以10次为限。

　　中医理疗：指以治疗疾病为目的，被保险人接受由当地**且具有合法执业资格的专业医生实施的针灸治疗、推拿治疗、拔罐治疗、刮痧治疗；

　　太平康悦医疗保险费率表

　　太平康悦医疗保险免责

　　因下列情形导致被保险人发生医疗费用的，我们不承担责任

　　1.未书面告知的既往症、本合同中特别约定除外的疾病和治疗；

　　2.仅有临床不适症状，入院诊断和出院诊断均不是明确疾病（以世界卫生组织颁布的《疾病和有关健康问题的国际统计分类》为准）的住院；

　　3.不符合国家《临床技术操作规范》的治疗；

　　4.患先天性畸形、变形或染色体异常、遗传性疾病、职业病；