长期护理保险是指对被保险人因为年老、严重或慢性疾病、意外伤残等导致身体上的某些功能全部或部分丧失,生活无法自理,需要入住安养院接受长期的康复和支持护理,或在家中接受他人护理时支付的各种费用给予补偿的一种健康保险。
长期护理保险的作用小到保全资产、稳定家庭生活,大到解决全社会所面临的老龄化问题,从而能够保障社会经济的稳定高速发展。这也正是该险种在美国出现后能快速发展的原因,也是我国保险业今后发展的一个重要方向。
美国长期护理保险的产品会依据不同保险公司制定的保险条款而不同;但现今长期护理保险大都为保单持有人和被保险人提供如下利益:
保证可续保性
保证可续保性指只要保单所有人缴纳保费,保单就不得被取消,即使保险公司停止销售该长期护理保单。但续保时,保险人可以提高一组被保险人的保费,但不可做个别调整。很少有保单规定对保费永远不做调整,即所谓的不可撤销保单。在美国,一些州禁止使用不可撤销保单,因为很难预测以后的护理成本,一旦成本上升很快(可能性极大),可能会使保险公司入不敷出,导致偿付能力不足,最终也会祸及保单所有人和被保险人。
保险金的支付不以被保险人住院为前提
美国保险公司以往推出的长期护理保单规定在进入护理机构享受护理前必须住过医院,目的是避免滥用护理机构的道德风险。该规定虽然能屏蔽一些不良现象,但同时由于过于严格,也失去了很多客户,因为诸如像早老性痴呆等疾病,护理前并不一定需要入住医院,根据以前的条款,他们就很难得到保障,而事实上他们是长期护理保险最大的需求者。
抵御通货膨胀的保护
为了抵御安养院每年的成本增长,各保险公司通常设计了抵御通货膨胀的选择。譬如,允许保单所有人额外缴少量保费以附加特约的方式购买保证加保选择权;允许保单所有人在未来某一确定时间可自动增加日给付金额,而无需增加保费。
世界范围内承保
以美国长期护理保单为例,大多数保单不承保发生在美国本土以外的护理费用,但有些保单却支付发生在全世界范围内的护理费用,尤其是对一年在美国居住至少6个月的被保险人。有些保单只支付发生在美国和加拿大的护理费用。
可移转性
长期护理保险是完全可随带并被移转的,即在雇员离开公司后仍可持有该保单。换句话说,可由团体长期护理保单转为个人长期护理保单,且被允许以原费率缴纳保费。
替代护理计划
如果被保险人的医生和保险公司认为,被保险人在家护理能得到充分的照顾,则有些保单允许保单所有人将其领取的保险金用于加强其家庭设施。譬如,加固护栏及扶手、轮椅坡道的装修、浴室安装的改善,甚至是紧急反应系统的安装等,当然这一切都必须是便于受护理者在家的行动。
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