假定灵灵因阑尾炎住院10天,住院费7600元(其中自费药600元),门诊费400元,共花费8000元。王女士可先到中国人寿办理“独生子女综合险”的理赔,按照相应的比例,可得到理赔金4250元。
此外,由于投保了商业医疗保险,王女士还可以到保险公司实报3750元(有一方赔付后,剩余费用遵循额度内100%报销),同时自费药可以报销400元,住院10天可给付住院津贴(10-2)×25=200元,手术津贴2000×30%=600元,一共可领回4950元理赔金。这样,王女士合计获得保险赔款9200元,多出的1200元可以弥补一部分交通费用及一些奖金损失。
情况二:已投保“学平险”
对于3岁以上已入幼儿园的宝宝,父母可优先考虑“学平险”。和“独生子女综合险”一样,“学平险”是专门针对未成年学生的特殊险种,被保险人只需交纳几十元保费就可以获得包括意外伤害、意外伤害医疗以及住院医疗在内的多项保障。如中国人保的“学平险”,保费80元,可获得3000元的意外伤害保险、6000元的意外伤害医疗保险以及50000元的重大疾病保险。这样一来,灵灵在18岁之前,既拥有“独生子女综合险”,又有“学平险”,意外医疗、住院医疗保障都比较充足。
加保方案:重点考虑大病保险
在加保商业医疗险时,王女士如果认为女儿的一般医疗保障足够,可重点考虑为女儿投保大病保险。如太平人寿的“阳光天使2007少儿保障计划”,年交保费2610元,交费至孩子年满18周岁,累积交费46980元,则孩子在25周岁前,可获得10万元的大病保障、10万元的身故保障,25周岁时还可以领取5万元的满期保险金和累积红利。
情况三:子女享有家属医疗报销
眼下,一些市民还拥有公费医疗,其子女也可享有一定的家属医疗报销,如陈先生和陈太太都是事业单位职工,儿子也可以享受50%的公费医疗,但保障并不全面,没有重大疾病及死亡赔付。另外,随着社会保险制度的改革,公费医疗的变数也越来越多,父母不可对此太过依赖。
加保方案:补充医疗报销不足部分
无论是“独生子女综合险”、“学平险”还是单位公费医疗,都属于事后报销型,且不能重复获得理赔。因此,家长在为有了上述保险的子女加保商业医疗险时,可以适当降低报销型医疗险的比重,重点考虑投保住院津贴型的医疗险和大病保险。
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