但她同时也表示,商业健康保险与社会基本医疗保险的融合不是你进我退,而是形成合力。为尽快跟进社保服务,北京市保监局着手建立一个健康险信息平台,希望未来商业健康保险客户通过一张卡就可以得到多种服务和方便的理赔结算,就像现在的社保卡。
在医改中角色须重新界定
北大经济学院院长、CCISSR主任孙祁祥教授表示,从主要发达国家的经验看,商业健康保险并非随着经济增长而自然提升,而是受到医疗系统、社会政策等因素的共同影响。中国商业健康保险的发展也应遵循这样的规律。商业健康保险能否在医改中发挥作用及在未来国家健康保障体系中争取更高的地位,也受到政策环境影响,而在政策处于模糊及渐变的状态下,取决于保险业配合医改发展战略的作为和贡献。
孙祁祥提出:“商业健康保险与社会医疗保障协调发展,首先要界定商业健康保险在医疗保障体系的定位与角色,它应该成为我国医疗保障体系中必不可少的重要组成部分,其角色包括三个方面:补充保障的主要提供者,基本保障的主要竞争者,医疗保险机构与卫生服务提供者关系中的探索者。”
北京工商大学保险学系主任王绪瑾认为,当前社保的社会资源分配不公,造成买得起商业保险的人群其实自身已经具备了社会保障,因而已经没有购买商业健康险的需求;另一方面,没有社会保障的人群则买不起商业健康保险。如比两难处境直接导致了商业健康险在推进过程中的异常艰难。
“商业健康发展慢,首先是它没能对社会体现出可以发挥的独特价值。商业保险的“补充作用”,被大多数人理解为次要的、不重要的作用。”泰康人寿助理总裁、健康险部总经理燕达夫表示,险种的性价比低,自然也没法对保险企业提出令人信服的商业模式,从而得到公司更多支持。而我国医疗体系中医院、医生、门诊、用药绑在一起这一中国特色,又使健康险经营风险难以控制。
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