记者:所以说其实这个医疗保险或者说看病难一直是老百姓一直很担心的一个问题,是否这个政策实施以后,或者说都落实了之后,这个费用对于老百姓来讲应该算是非常小的一部分支出?
嘉宾:毕竟新农合还有我们城区,现在这个筹资标准还是比较低,虽然有基本医疗保障制度,然后还有大病医疗保障制度,对真正的这种大病,比如说有些疾病需要一个治疗周期可能要花上几百万,或者说一年要花上五六十万的,对这些毛病还有这个制度建立起来以后,我觉得还有很多也会觉得需要做到往上的一点地方。比如说我们现在这个大病如果一年花五十万,然后我们也只能给它报三十万,就是成年儿童我们目前的政策也只报三十万,他还得付二十万,也就是说制度是建立起来了,但是以后在这方面要完善的工作还有很多。你说二十万现在对一个老百姓来说也不是小数目。只是说制度我们是先行建立起来了,我们在探索机制创新管理做到一定的经验以后,我们可能会在保障力度范围进行逐步加强,老百姓就是说我们不说做到全民免费医疗,但是也真正要让每个老百姓都能够有尊严的活着,要病有所医,这个才是我们最终的一个目标。
大病医疗保险没有特殊人群限制
记者:这个大病医疗保险针对的人群都有哪些?或者说什么样的人,比如说我需要缴纳多少钱,还是怎么样参与到进去?
嘉宾:目前我们大病医疗是这样子的,就是职工基本医疗保险是按每个人八块成大病的,那么我们新农合和城镇居民医疗保险,我们不增加老百姓的负担,是从新农合的基金划出来一定的钱来做这个大病医疗保险。目前就是说只要参加了新农合和城镇基本医疗保险的就自动由我们经办机构把它再到商业公司去投这份大病医疗保险,他自己不增加自己的消费,只要参加了新农合,他就自动参加了这个大病医疗保险,没有特殊的人群限制。
记者:那刚才也提到,现在是引入保险公司来承办大病医疗保险,这个商业类的保险公司,比如说政府应该从哪方面监管,或者说老百姓的这种切身权益怎样能够得到更好的保障?
嘉宾:我们就是应该说这样,保险公司首先就是说来参加竞标的保险公司我们有一定的资质,按照六部委这个文件的要求,那么中标以后的单位一个就是我们每个季度要进行这个业务数据这些平时一些监管,第二个就是说从我们大病医疗政策是由我们政府来确定的,它只是经办。哪些老百姓该享受,哪些老百姓不该享受,或者说哪些情况下不能享受,这个在政府的政策层面上,其实都已经从制度上做了保障。
实行一站式理赔为老百姓提供便利服务
记者:那比如说像有的时候我们投商业保险面对的什么理赔难,或者比较慢,或者是中间发生了一些问题。
嘉宾:这个开始我已经介绍过了,我们开化现在的特点就是说实行一站式理赔,也就是说实施季报的他的定点单位,在这个医疗单位就已经赔付掉了,即使保险公司应该陪的这个大病,他也在医院里面的时候,根据我们这个报销比例该陪的都已经给它时时减免掉了。那么比如说有些人是到外地看病的,不能实行联网,那他来到我们当地来申请基本医疗报销的时候,他其实已经把这个大病医疗保险这个理赔手续都已经申请掉了,他不需要再去跑保险公司,就为老百姓这个计算提供了非常便利的服务。
记者:所以这方面其实是不用有担心的。
嘉宾:对,这方面不用担心。
记者:那么有人判断说现在的大病医疗基金仅供用三年,那么这种比较高额的保障形式会不会存在透支的风险?
嘉宾:这个问题我开始已经,我觉得这种说法是站在什么角度,我也不是很了解。但是作为我来说,作为我们现在的基金管理模式来说,我们新农合的基金是每年筹资的,是以收定支的。那么我们已经把大病医疗保险所需要的资金已经统盘纳入到这个基本医疗这个保障基金的筹集范围,比如说今年我比如说筹了两个亿,那我这两个亿应该得到什么,我可以报到多少水平?是有这个财务预算的,所以说每年筹资,每年支出。你说他这个理解成大病保险基金只够用三年。所以他这个就是说,但是他这个站在什么角度来理解呢?所以我不是很好回答这个问题。按照我的理解就是说,我是要用这些钱都是我的年初有预算的,也不是说从(12:13)里面拿出来的。比如说我今年大病需要两百万,或者需要三百万,我是预算在我这个单赢这个新农合的筹资额里面,是从这个里面拿钱出来。
记者:那其实每项政策的推广都是有一定的难度,像您刚才也提到。就是说我们现在整车等于全覆盖了,但是呢,往下实施还有很多细节是需要去调整的,那目前面前的都有哪些问题?
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