如果是津贴型医疗险的理赔,除了不需要住院费用清单、发票等,其他所需材料可以参考费用型医疗险。
专家支招
Q:在投保费用型商业医疗保险后,是否所有住院医疗费用都能获得相应理赔?
A:虽然费用型医疗保险的主要功能是报销被保险人的住院医疗费用,但并非被保险人因各种原因住院、使用各类药品的费用都可予以报销。绝大多数费用型医疗险的理赔范围基本与“社保”一致,对于社会医疗保险管理部门规定应自费的药品、检查、手术、治疗及其他项目和未经卫生管理部门批准的医疗收费项目不予理赔。此外,对于保险“等待期”内产生的医疗费用以及保险合同中约定的“免赔额”,保险公司同样不负给付保险金的责任。部分产品,包括高端医疗险等,可以“超越”社保范围理赔。
Q:如在不同保险公司投保了多份费用型医疗保险,是否可重复理赔?
A:根据我国《健康险管理办法》第四条第四款规定:“费用补偿型医疗保险的给付金额不得超过被保险人实际发生的医疗费用金额。”如投保人在不同保险公司投保了两份费用型医疗保险,发生事故后先到其中一家保险公司理赔,保险公司会在所有的费用单据上盖章,并在医院开出的总费用单上注明公司的名称、赔付的具体金额以及日期。当投保人拿着已理赔过的单据去第二家保险公司理赔时,该保险公司会根据具体合同条款,把实际医疗费用扣除已经赔付的金额后给付,但两家保险公司给付的保险金额最终不会超过被保险人实际在医院办理出院手续结账时用去的总金额。
Q:如何有效加快费用型医疗险的理赔流程?
A:中意人寿理赔专家建议,费用型医疗险被保险人在住院期间就可以通过保险营销员和保险公司客服询问相关理赔材料,出院后可以直接提交理赔材料,缩短理赔时效,尽快得到理赔金。此外,申请费用型险种理赔时,被保险人还应特别注意保管好发票原件,因为发票原件也是获得高效理赔的唯一且不可替代的材料。
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