2010年,新医改“破冰”开局之年,在社会医疗保障不断推进之时,保险业界也在积极研究、探索商业健康保险如何与社会基本医疗保险协调发展、能否在国家医疗保障体系中有更大作为。
2009年4月出台的新医改方案肯定了商业健康保险的地位,为商业保险的发展预留了较大空间。之后中国保监会推出《关于保险业深入贯彻医改精神积极参与多层次医疗保障体系建设的意见》,明确了商业健康保险的未来发展方向。而这是否意味着在新医改时代,商业健康保险发展通过积极介入医改建设将迎来柳暗花明的一刻？
融入新医改尚需时日
在日前由北京大学中国保险与社会保障研究中心(CCISSR)在京举办的“商业健康保险与中国医改”圆桌论坛上,北京保监局局长丁小燕提出,在目前外部改革与医疗体系不规范的情况下,商业健康保险要跟进并融入医改建设还要走很长一段路。
“拥有健康保险业务的寿险公司参与医改能力不容乐观。”丁小燕局长表示,在“2010年至2011年北京市医改实施方案”中对保险提出四个需求:首先是作为补充医疗保险的发展;二是参与医改经办管理;三是参与医疗责任保险;四是其他的方面。希望在医改初期,健康保险能尽早介入,但保险公司却拿不出整体有说服力的方案。
北京保监局在对“商业健康保险如何为医改服务”的调研中也了解到,一是因为政府进一步支持健康保险发展政策措施没有出台,而保险公司内部对于健康保险发展也没有支持的动力。丁小燕认为,商业保险公司尽管一直在做健康保险,但大多像寄居蟹附在社保上面,仅仅盯着补充医疗保险,没有认真地研究如何更好地拓展险种,因此在社会基本医疗保险不断推进后,健康保险与之差距拉大,现在去融合,很难进入。
但她同时也表示,商业健康保险与社会基本医疗保险的融合不是你进我退,而是形成合力。为尽快跟进社保服务,北京市保监局着手建立一个健康险信息平台,希望未来商业健康保险客户通过一张卡就可以得到多种服务和方便的理赔结算,就像现在的社保卡。
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