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健康保险发展需要实施单独监管
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[导读]:面对新形势和新任务,需要将健康保险作为与财险、寿险并列的第三领域实施单独监管,以进一步加快推进我国健康保险发展,更好地发挥健康保险在完善我国多层次医疗保障体系方面的重要作用。

  当前,随着我国经济社会的全面进步和新医改方案的加快实施,广大人民群众的健康保障需求快速增长,对健康保险的发展提出了新的更高的要求。面对新形势和新任务,需要将健康保险作为与财险、寿险并列的第三领域实施单独监管,以进一步加快推进我国健康保险发展,更好地发挥健康保险在完善我国多层次医疗保障体系方面的重要作用。

  一、健康保险最能体现保险的社会管理功能,在我国多层次医疗保障体系建设中具有重要作用

  健康保险是我国多层次医疗保障体系的重要组成部分,在服务民生健康保障、维护社会公平正义、促进和谐社会建设等方面都具有重要作用,最能体现保险的社会管理功能。

  (一)可以创新政府公共服务的提供和管理方式,提高基本医疗保障的运行效率和服务质量

  新医改方案明确提出:在确保基金安全和有效监管的前提下,积极提倡以政府购买医疗保障服务的方式,探索委托具有资质的商业保险机构经办各类医疗保障管理服务。健康保险参与基本医疗保障经办管理,是贯彻落实新医改方案精神、创新政府公共服务提供和管理方式的必然要求,不仅有利于确保医疗保障基金的安全有效运转、提高社会管理的科学化水平,而且有利于充分发挥健康保险的专业优势,强化对不合理医疗行为的监控,有效缓解“看病难、看病贵”问题,确保将党和国家的惠民政策落到实处。

  (二)可以进一步提高参保群众的医疗保障水平,更好地满足社会多样化、多层次的健康保障需求

  基本医疗保障体系建设遵循“广覆盖、保基本、可持续”的原则,侧重于保障居民的基本医疗需求,保障水平和范围相对有限。健康保险作为一种市场化、专业化的风险转移机制和社会互助机制,具有保障方式灵活、保障领域全面的特点,能够对基本医疗保障起到重要的补充作用,弥补基本医保在保障程度和保障范围等方面的不足,满足参保群众更高层次、更多样化的保险保障需求。

  (三)可以提供全流程的健康管理服务,预防疾病发生和发展,提高国民健康水平

  健康保险通过打造“健康保障+健康管理”的特色服务模式,在为客户提供医疗费用补偿的同时,进一步延伸健康保障服务链条,为客户制定个性化的健康促进计划,提供“病前”健康教育、评估和维护,“病中”就医服务和诊疗监控,“病后”康复指导和护理的全流程健康管理服务,提高广大参保群众的健康意识和自我保健能力,促进健康生活方式的养成,减少疾病的发生和发展,在提高整个国民健康水平方面发挥积极作用。

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