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新医改令商业健康险危与机并现
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[导读]:专业健康险进入我国市场已经有10多个年头了,当中经历了辉煌,也经历了不少挫折。专家表示,新医改令商业健康险危与机并现。

  保险营销经理张军电话提醒赵女士“续缴保费”时,赵女士犹豫不决。听说新医改方案将社保医疗大病赔付的“封顶线”提高了,赵女士想缩减商业性重大疾病保险。而像赵女士这样试图以社保医疗替代部分商业健康险的居民眼下不在少数。

  4月7日出台的新医改方案遵循了“广覆盖、保基本”的原则,在缓解“看病难、看病贵”的同时,悄然启动了新一轮的资源配置变革。据悉,8500亿元医改投入中,将有2/3用于患者一方。有了更完善的社保医疗,商业健康险该走向何方?对此,部分保险业人士和专家表示,新医改确实挤占了商业健康险的部分利益空间,但也给商业健康险提供了进一步发展的难得契机。

  利益空间被压缩?

  居民看病的自付费比例会逐步降低,社保大病医疗保险“封顶线”将从原城乡居民年收入的4倍提高至6倍。——新医改方案

  卫生部部长陈竺曾解释,新医改方案的根本目标即扩大保障覆盖面、提高保障水平,而提高保障水平的最主要措施,即提高大病医疗保险的补偿能力。现在,大病医疗保险“封顶线”提高,将大大提高基本医疗保险的补偿率,降低城乡居民的就医负担。

  针对这一利好新政,不少保险业内人士表示,降低居民看病费用自付比例的同时,也会降低居民对商业医疗保险的需求,商业健康险的总体保费规模不可避免地呈现下降趋势。

  中国人寿一位营销经理坦言,目前消费者对商业保险的认识并不深刻,总以“有社保,不用买商业保险”为由拒绝投保,现在社保医疗范围进一步扩大,商业保险将会遭受更多的拒绝。像上文提到的赵女士一样,有很多人想缩减商业健康险开支。

  人保健康险总裁李玉泉也指出,医改的进程加快、保障范围扩大、保障程度提高,对普通商业健康险的空间会有一定的压缩,业务会受到一定的影响。

  “目前专业健康险公司和寿险公司都可以从事补充医疗保险业务,但绝大多数公司在这个业务上都是亏损的。”李玉泉解释,目前一些非专业性保险公司将社保补充医疗保险业务作为开拓其他业务的敲门砖,实施低价策略,对风险的特殊性缺乏足够认识,导致绝大部分业务处于亏损状态。“敲门砖”受到冲击,保险公司的其他寿险业务也将受到影响。

  哪些产品受挤压?

  “鼓励商业保险开拓补充医疗保险,现在基本医保做不到100%报销,但如果每年多花几十到几百元购买补充险,医疗费报销比例可以再提高20%左右。”——卫生部部长陈竺

  “社保医疗是凭票据报销的,商业健康险中只有与票据报销相关的险种有可能受到影响。”保险业分析人士表示,在商业健康险中,只有住院费用报销型保险属于凭票据报销的。

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