医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险,分为社会医疗保险和商业医疗保险。简单的说:有这方面需求就是医疗保险需求,提供医疗保险服务就是医疗保险供给。
新医改方案实施以后,社会基本医疗保险的覆盖范围扩大,这使商业健康保险,特别是商业补充医疗保险的发展环境发生了新的变化,对保险公司的经营能力也提出了更高的要求。
重庆保监局一份关于补充医疗保险发展状况的调研报告称,新形势下,商业补充医疗保险的潜在需求,经营风险也在增大,建议加强行业基础建设,积极鼓励模式创新。该地区是在两年前将城镇居民基本医疗保险与新型农村合作医疗保险整合为城乡居民合作医疗保险的,截至去年5月,覆盖率达到92.5%。
在肯定补充医疗保险保持良好发展态势的同时,保险公司经营能力存在的诸多不适应问题也被提了出来。首先是经验数据缺乏。该调研报告认为,经验数据未得到有效、完整地保存,失真、流失现象较为严重。这导致保险公司在精算、两核、再保险等核心环节缺乏全面、准确的数据支持,经营盲目性较大。同时,由于制度、技术等方面的障碍,保险公司之间、保险公司与医疗服务机构、社保机构之间尚未实现信息数据共享,保险公司难以进行风险控制和管理。
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