业内人士介绍,近几年分红险由于具有分红功能,并具有生存返还、累积生息等优势,对客户极具吸引力,同时还可与住院医疗、重疾等险种组合完善保险保障。目前寿险公司不断积累风险把控经验,并通过拉长缴费和保障期限来提高保单内含价值,承保盈利已不断显现。此次专业健康险公司试水分红险,无疑对投保人具有了更大的吸引力。
“分红型健康险如果上市,中青年人购买的热情会比较高,这一群体也将是产品主要的投保对象,在健康状况日益低下,恶性疾病发病率不断高企的当下,分红型健康险会不会重蹈覆辙,能不能控制赔付率,将成为产品推出后被关注的焦点。”一位市场人士分析。
短板犹存
不过,此次试水能否让陷于困境的商业健康险公司走出困境还需实践检验。重新“开闸”是否意味着监管机构以前所担心的风险问题已经不存在了呢?
市场人士指出,近年来健康险发展步伐缓慢,最主要的原因是保险行业自身对于健康险的风险管控能力不够。如今,随着分红型健康险产品的重新问世,更需要健康险公司加强风险管控,降低赔付率,增加收益。这对健康险公司来说是更大的挑战。
人保健康总裁李玉泉今年上半年在出席北大赛瑟论坛时表示,目前健康险公司的管控难点主要表现在:与医疗机构“风险共担、利益共享”的合作机制尚未建立,对医疗险管控缺乏有效手段。同时,市场竞争激烈,业务风险较大,经验数据缺乏,对医疗风险的识别、评估能力较弱。
对此,专家建议,首先大力推进健康保险的专业化建设,提高风险管控能力。不仅要建立以大集中为主要特征的健康保险经营模式,还要建立专业化的产品体系,加强自主开发能力,确保产品的生命周期,精心培育核心产品。其次,加强医疗过程的风险管控,避免超额赔付。可以通过加强与社保部门的合作,借助政府力量,建立医疗机构与保险公司之间的信息共享平台,力求做到“事前健康管理、事中诊疗监控、事后赔付核查”。与此同时,完善健康保险市场结构,优化市场环境。
除了把控风险之外,分红型健康险产品特别要求保险公司科学、公允地计算利润,以此保护被保险人的利益。
保险专家许谨良表示,国内长期健康险时间不长,承保的人数并不多,积累的数据有限。如果把长期健康险设计成分红产品,那么保险公司经营长期健康险有没有利润、利润的多少就与投保人的利益有关。保险公司既不能隐瞒利润少向投保人分红,也不能危及保险公司的偿付能力虚增利润向投保人分红。要做到这一点,当时技术上确实有一定困难,不过经过8年的市场发展对人的生命周期以及各种疾病发病率更多了解,适当再推出分红型健康险并不会对市场造成冲击。
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