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买了健康险,为何病了没得报?
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[导读]:最近,中国人寿中山分公司在2011年的理赔数据出炉。据了解,全年给付各类赔款1.12亿元。近些年来的理赔情况则是,各项理赔支出累计超过6.74亿元(不含年金),其中短险赔付超2.5亿元,大病赔付超4亿元,大病保险占了很大的比重。

  记者从中国人寿中山分公司的理赔数据中看到,多年来各项理赔支出累计超过6.74亿元(不含年金),其中短险赔付超2.5亿,大病赔付超4个亿,大病保险赔付占了六成。这与友邦保险在中国的赔付比例相似。2011年1月至12月,美国友邦保险有限公司在中国大陆各分支机构所有保险赔付中,住院费用赔付及意外医疗险赔付占到总赔付金额近六成。在与重大疾病相关的理赔原因排名第一的为“恶性肿瘤”,紧随其后的为急性心肌梗塞、终末期肾病等。

  从这些数据表示,健康保障应该在保障计划当中占有重要的位置。

  消费者的疑惑:为什么买了健康险,病了没得赔

  对于健康险,记者时常听到消费者有这样的抱怨“我买了健康险,为什么病了没得赔?”由于有此疑问,所以不少消费者不太愿意相信健康保险。

  据陶志群介绍,一套完整的健康保险是包括一份重大疾病险、疾病住院保险和含意外门诊和住院的意外险。一般,疾病住院保险是附加在主险上的。现实当中,不少消费者只购买了一个险种,要么重大疾病险,要么是疾病住院保险,要么是包含意外门诊和住院的意外险。“但是,消费者一般对条款不是很关注,只要买了一份保险,就认为是自己购买健康险,病了就能报销,获得赔付。但是实际上,并非如此,而是买了什么险就赔付哪方面。在门诊这一块,疾病门诊没有哪家保险公司提供保险,所以不能报销。”

  据了解,从健康险的赔付形式上看,有报销型和给付型。重大疾病是给付型,只要确诊的重大疾病在可保的范围之内,就一次给付赔付,保险合同终结。住院医疗险是报销型,可以作为社保之后的补充,有的是可以报销社保余下的80%的。

  提示:重大疾病险可多买多保,但报销型健康险不要多买

  陶志群表示,从全面保障健康的角度,就应该是重大疾病保险、疾病住院医疗保险和包含意外门诊和住院的意外险都应该购买。这样就不会出现,为什么病了,花了那么多钱,但是买了保险还不能报销的情况。

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