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青岛19家单位骗医保被查 重大疾病救助将出台
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[导读]:哈尔滨一家医院,病房床位大都空着,但医院记录却显示这些空病床上住着病人;郑州一家医院,医患勾结,把医保卡当成了提款机,成功骗取大笔医保基金……仅2012年,国内见诸媒体的骗取医保基金事例,并不鲜见。
  让更多人选择“小病进社区”

  2012年,青岛医保的一大重点工作就是让更多市民选择小病进社区,而不是非得挤大医院。从今年4月1日起,青岛市参保职工的门诊保障水平再次提高,职工在定点社区医疗机构就医,报销比例由50%增加到60%,门诊医疗费封顶线从每年1500元涨到1600元。

  新政出台后,职工有个头疼脑热的小毛病,如果就近有签约的社区医院,可以直接去社区医院里找大夫瞧瞧,顺便拿点儿药,社区医院的很多药物都是基本药物,可以报销70%,买100元钱的基本药物,自己只要交30元就可以了,另外70元直接由统筹基金支付了。

  据统计,到2011年年底,青岛市有14万职工与社区门诊签约,选择“小病进社区”,达到这一人数用了三年。而今年4月1日新政出台后,参保职工到社区医院看病买药更优惠了,在不到一个月的时间里,门诊统筹签约人数增加了近2万人,相当于过去半年的签约量,新制度调动了参保职工到社区就医的积极性。

  市人社局要求,各级经办机构要做好业务指导和政策宣传,各定点社区要规范操作,严格管理,真正把这项利民惠民的好事办实办好。

  省内异地就医,有望联网结算

  今年,青岛市五市参保居民的各项医疗保障待遇与七区完全一致。这也就意味着,只要是青岛市十二区市的参保居民,在青岛市范围内就医,享受同等待遇。“原来,一个平度市的病人到青岛市内四区的医院就医,那就算是异地就医了,会有很多麻烦的手续。”市人社局相关部门工作人员表示,原先,青岛五市参保居民的待遇各有不同,并且五市居民到七区就医,还要像外人一样。今年,这样的问题就不存在了。

  记者从会上获悉,青岛参保居民不仅在青岛跨区市看病很方便,今后省内看病也有望方便很多。今年,青岛市要加大医疗费审核力度,以人社部“网络监测”试点项目为契机,重点开展医疗服务监控工作。要认真做好省内医疗保险经办协作,全面推开省内异地就医联网结算。

  据耿成亮介绍,现在省内异地就医联网结算的系统正在调试中,这一过程相当复杂,如果一切正常,预计今年九月份就能实现省内异地就医联网结算。

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